是，2025年廣東深圳已將符合條件的輔助生殖技術(shù)納入門診特殊疾病保障范圍。
自2024年10月1日起，深圳市已正式將符合條件的輔助生殖技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，作為門診特殊疾病（門特）進(jìn)行管理，此項(xiàng)政策在2025年持續(xù)有效，旨在減輕生育困難家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。參保人員在完成特定的“不孕不育輔助生殖”病種認(rèn)定后，于指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，其發(fā)生的特定輔助生殖類診療項(xiàng)目費(fèi)用可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、政策核心內(nèi)容與待遇標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋項(xiàng)目范圍：納入醫(yī)保支付的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要包括“取卵術(shù)”、“胚胎培養(yǎng)”、“胚胎移植”、“組織、細(xì)胞活檢”、“人工授精”、“精子優(yōu)選處理”、“取精術(shù)”以及“囊胚培養(yǎng)”等關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。這些項(xiàng)目是進(jìn)行體外受精-胚胎移植（IVF-ET）等技術(shù)的核心組成部分。
待遇享受標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)認(rèn)定的參?；颊撸湎嚓P(guān)治療費(fèi)用按照深圳市一類門診特殊疾病的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。這意味著不設(shè)起付線，直接按比例報(bào)銷，且報(bào)銷額度計(jì)入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的年度最高支付限額，該限額與參保人的連續(xù)參保時(shí)間掛鉤，最高可達(dá)近百萬(wàn)元 。
- 報(bào)銷比例與限額：醫(yī)保最高報(bào)銷比例為90% 。實(shí)際報(bào)銷比例與參保人自身的連續(xù)參保年限相關(guān)，參保時(shí)間越長(zhǎng)，報(bào)銷比例越高。目前政策沒(méi)有設(shè)定報(bào)銷次數(shù)的限制，但總費(fèi)用受年度報(bào)銷限額約束 。
二、申請(qǐng)與認(rèn)定條件
病種認(rèn)定條件：要享受此項(xiàng)待遇，患者必須首先完成“不孕不育輔助生殖”的門診特病認(rèn)定。認(rèn)定需同時(shí)滿足以下條件：經(jīng)符合資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育，并符合衛(wèi)生健康部門關(guān)于接受不孕不育輔助生殖技術(shù)的相關(guān)規(guī)定 。
指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：患者需在指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療才能享受報(bào)銷。目前深圳市有9家指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供此項(xiàng)服務(wù) 。
- 認(rèn)定流程：患者需攜帶相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告等材料，向具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行審核并上傳認(rèn)定信息。
三、政策對(duì)比與實(shí)施情況
下表對(duì)比了深圳市輔助生殖納入醫(yī)保前后的關(guān)鍵差異：
對(duì)比項(xiàng) | 納入醫(yī)保前 (2024年10月前) | 納入醫(yī)保后 (2024年10月起) |
|---|---|---|
費(fèi)用支付 | 輔助生殖相關(guān)治療費(fèi)用需患者全額自費(fèi)承擔(dān)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。 | 部分核心項(xiàng)目費(fèi)用納入基本醫(yī)保支付范圍，可享受門診特殊疾病待遇。 |
報(bào)銷比例 | 無(wú)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例為0%。 | 按一類門特執(zhí)行，最高報(bào)銷比例達(dá)90%，與連續(xù)參保時(shí)間掛鉤。 |
起付線 | 不適用。 | 不設(shè)起付線，費(fèi)用直接按比例報(bào)銷 。 |
報(bào)銷項(xiàng)目 | 無(wú)。 | 明確覆蓋“取卵術(shù)”、“胚胎培養(yǎng)”、“胚胎移植”等8個(gè)核心項(xiàng)目 。 |
政策目標(biāo) | 缺乏專項(xiàng)支持。 | 優(yōu)化支持生育政策，減輕家庭負(fù)擔(dān)，惠及更多有生育需求的夫婦 。 |
2025年，廣東深圳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策明確覆蓋了符合條件的輔助生殖技術(shù)，將其作為門診特殊疾病進(jìn)行管理。通過(guò)設(shè)定具體的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、明確的報(bào)銷項(xiàng)目與比例，以及指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該政策為面臨生育困難的參保家庭提供了實(shí)質(zhì)性的經(jīng)濟(jì)支持，體現(xiàn)了醫(yī)療保障體系對(duì)民生需求的積極回應(yīng)。