職工醫(yī)保個人賬戶資金可支付近親屬醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保個人繳費(fèi)
居民醫(yī)保參保人作為被共濟(jì)方時，需由職工醫(yī)保參保人通過家庭共濟(jì)綁定，將其個人賬戶資金用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，或繳納居民醫(yī)保個人繳費(fèi)。
一、綁定條件與范圍
參保要求
- 共濟(jì)人需為職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人（家屬）需參加基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）。
- 共濟(jì)雙方需在同一省份參保，跨省參保暫不支持（部分省份已試點(diǎn)跨省共濟(jì)）。
親屬關(guān)系范圍
僅限近親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
二、綁定辦理方式
| 辦理渠道 | 操作步驟 | 適用人群 | 辦理時效 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 下載“醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“海南醫(yī)保”小程序； 2. 進(jìn)入“親情賬戶”添加家屬信息； 3. 選擇“家庭共濟(jì)”功能完成綁定。 | 熟悉智能設(shè)備操作的參保人 | 即時或1-2個工作日 |
| 線下辦理 | 攜帶戶口本、身份證、醫(yī)保卡，前往醫(yī)保大廳填寫《醫(yī)保家庭共濟(jì)申請表》。 | 老年人等智能設(shè)備操作困難群體 | 當(dāng)場辦理 |
三、使用場景與流程
就醫(yī)購藥
- 家屬需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)人賬戶扣款（余額不足時自動順位扣除）。
- 代買藥需出示委托人和受托人身份證明，并使用服藥者本人醫(yī)?？?/strong>。
繳納居民醫(yī)保費(fèi)用
共濟(jì)人通過線上醫(yī)保平臺或線下醫(yī)保大廳，使用個人賬戶資金為家屬代繳居民醫(yī)保個人繳費(fèi)。
四、注意事項(xiàng)
合規(guī)使用
- 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)，需使用家屬本人醫(yī)保憑證，否則按騙取醫(yī)?；鹛幚?，面臨法律責(zé)任。
- 共濟(jì)資金僅限支付個人自付部分，不包含醫(yī)保統(tǒng)籌報銷費(fèi)用。
跨省使用
目前支持同一省份內(nèi)跨市共濟(jì)，跨省共濟(jì)需確認(rèn)兩地醫(yī)保系統(tǒng)是否已互通。
監(jiān)管與查詢
共濟(jì)人可通過“醫(yī)保服務(wù)平臺APP”查詢資金使用明細(xì)，系統(tǒng)實(shí)時推送消費(fèi)記錄，防止賬戶盜用。
通過家庭共濟(jì)政策，職工醫(yī)保個人賬戶資金可高效流轉(zhuǎn)至家庭成員，緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用前需完成綁定并遵守合規(guī)要求，確保醫(yī)?；鸢踩c合理利用。