可以，但需滿足家庭共濟政策條件且僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金
2025年遼寧遼陽醫(yī)保通過家庭共濟機制和統(tǒng)籌基金“大共濟”雙重保障，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金用于家庭成員的門診費用報銷，同時提升整體門診報銷比例。具體政策覆蓋范圍、報銷標準及條件如下：
（一）職工醫(yī)保門診共濟政策
報銷比例與限額
- 在職職工：年度起付線300元，報銷比例最高75%，年度封頂3000元。
- 退休人員：起付線更低，報銷比例進一步提高（具體數(shù)值未公開）。
家庭共濟賬戶使用規(guī)則
- 資金范圍：僅限職工醫(yī)保個人賬戶余額，統(tǒng)籌基金不可用于家庭共濟。
- 綁定成員：配偶、父母、子女等直系親屬，需完成醫(yī)保系統(tǒng)備案。
| 對比項 | 職工醫(yī)保（家庭共濟） | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 職工參保人及綁定家屬 | 居民醫(yī)保參保人 |
| 資金來源 | 個人賬戶余額 | 統(tǒng)籌基金 |
| 門診報銷 | 支持（需備案） | 部分病種/金額限制 |
（二）居民醫(yī)保門診待遇
- 覆蓋范圍
居民醫(yī)保（如430元/年檔）可報銷部分門診費用，但需符合病種或金額限制。
- 與職工共濟區(qū)別
居民醫(yī)保無法直接使用職工家庭共濟賬戶資金，兩者報銷體系獨立。
遼寧遼陽2025年醫(yī)保政策通過雙共濟機制強化了門診保障，職工家庭共濟賬戶的靈活使用是核心亮點，但需注意資金范圍與綁定規(guī)則。居民醫(yī)保參保人則需按原有政策享受門診待遇，兩者互補形成多層次保障。