2023年起，陜西延安門診慢性病與門診特殊?。ㄩT診大病）合并為門診慢特病統(tǒng)一管理
從2023年開始，依據(jù)陜西省醫(yī)保局、財(cái)政廳、衛(wèi)健委相關(guān)通知精神，陜西延安將門診慢性病與門診特殊病進(jìn)行合并，實(shí)施統(tǒng)一管理，這一舉措為參保人員在門診特病的申請(qǐng)和治療等方面帶來了新的變化和便利。下面將詳細(xì)介紹門診慢特病統(tǒng)一管理后的相關(guān)內(nèi)容。
（一）申報(bào)信息
- 申報(bào)時(shí)間與渠道 申報(bào)時(shí)間、申報(bào)流程、申報(bào)所需資料等內(nèi)容會(huì)通過微信公眾號(hào)“延安醫(yī)保”或延安市醫(yī)保局官方網(wǎng)站公布，屆時(shí)會(huì)同時(shí)開通線上、線下申報(bào)渠道，方便參保人員申報(bào)。
- 申報(bào)資料要求
- 《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)鑒定表》一份，需按表格要求詳細(xì)填寫。
- 門診病歷原件、住院病歷復(fù)印件（必須有近三年內(nèi)住院）。
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明書（遠(yuǎn)期、近期）。
- 各種檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（遠(yuǎn)期、近期）。
- 1寸免冠照片一張。
- 若申報(bào)皮膚病，需提供病灶部位及帶病灶部位的全身照片兩張。
（二）病種范圍
門診慢特病包含了多種疾病，如慢性骨髓炎、各種惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾?。ㄖ匕Y）、慢性活動(dòng)性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、腎小管酸中毒、慢性再生障礙性貧血、帕金氏病、糖尿病（合并心、腎病變之一者）、高血壓?。ㄓ行腬腦\腎并發(fā)癥之一者）等眾多疾病，為患有這些疾病的參保人員提供了門診治療保障。
（三）審批注意事項(xiàng)
| 注意事項(xiàng) | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 藥品范圍 | 填寫《延安市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病治療項(xiàng)目審批表》的藥品須在《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)；申請(qǐng)中草藥飲片的必須提供處方，未提供處方的，不予審批。 |
| 表格填寫規(guī)范 | 須由定點(diǎn)醫(yī)院主管醫(yī)師填寫并簽字蓋章后，再由本科室主要負(fù)責(zé)人簽字蓋章，加蓋診治醫(yī)院醫(yī)保辦印章，其他人員或其他科室填寫的，不予審批。 |
| 病種填寫要求 | 申報(bào)病種需詳細(xì)填寫名稱（如腫瘤需寫清楚肺癌、胃癌、結(jié)腸癌等詳細(xì)病種），表格上需留有個(gè)人聯(lián)系電話。 |
| 信息填寫限制 | 表中確認(rèn)數(shù)量、確認(rèn)次數(shù)及確認(rèn)金額需由專家組填寫，參?；颊卟坏锰顚?。 |
| 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢 | 門診大病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在延安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。 |
（四）既往申報(bào)時(shí)間調(diào)整情況（參考）
2022年度門診慢性病申報(bào)鑒定時(shí)間曾延長(zhǎng)至2021年12月25日，同時(shí)建立了申訴復(fù)審機(jī)制，如申報(bào)截止后參保人員因資料上傳不全導(dǎo)致未被鑒定上的可進(jìn)行一次復(fù)審申請(qǐng)，對(duì)鑒定結(jié)果有異議的可申請(qǐng)復(fù)議一次等情況，具體流程有相應(yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，這也體現(xiàn)了醫(yī)保部門對(duì)參保人員權(quán)益的保障和服務(wù)的優(yōu)化。
門診慢性病與門診特殊病合并為門診慢特病統(tǒng)一管理是陜西延安醫(yī)保政策的一項(xiàng)重要舉措，為參保人員提供了更便捷、更全面的門診特病保障。參保人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注官方渠道公布的申報(bào)信息，按照要求準(zhǔn)備資料進(jìn)行申報(bào)，以充分享受醫(yī)保政策帶來的福利，在患有相關(guān)慢特病時(shí)能得到有效的治療和費(fèi)用報(bào)銷。