2025年起，新疆昆玉市醫(yī)保共濟(jì)賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭成員間余額共享，結(jié)算時(shí)通過醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯觿澘?。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶的啟用標(biāo)志著個(gè)人賬戶資金使用靈活性的提升，參保人可通過綁定親屬關(guān)系，將賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用。以下是具體使用規(guī)則和操作流程：
（一）共濟(jì)賬戶綁定與授權(quán)
綁定條件
- 主賬戶人需為新疆昆玉市職工醫(yī)保參保人，且賬戶余額≥1000元。
- 被綁定人需參加新疆城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，最多綁定5人。
辦理渠道
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序，上傳身份證、戶口本等證明材料。
- 線下：前往昆玉市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
綁定方式 所需材料 辦理時(shí)效 線上 電子身份證、親屬關(guān)系證明 即時(shí)生效 線下 紙質(zhì)證件原件及復(fù)印件 1個(gè)工作日內(nèi)
（二）結(jié)算使用流程
支付范圍
- 門診費(fèi)用：掛號、檢查、藥品等符合醫(yī)保目錄的項(xiàng)目。
- 住院費(fèi)用：起付線以上、醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分。
- 藥店購藥：需在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
操作步驟
- 結(jié)算時(shí)出示被綁定人的醫(yī)保電子憑證或社?？ā?/li>
- 系統(tǒng)優(yōu)先從被綁定人賬戶扣款，不足部分自動從主賬戶劃扣。
結(jié)算場景 共濟(jì)賬戶使用優(yōu)先級 限額規(guī)則 門診 先個(gè)人后共濟(jì) 單筆≤5000元 住院 直接共濟(jì)賬戶支付 年度≤2萬元
（三）注意事項(xiàng)
- 余額查詢：主賬戶人可隨時(shí)通過APP查看共濟(jì)賬戶使用明細(xì)及剩余額度。
- 解綁規(guī)則：每年可修改綁定關(guān)系2次，解綁后需間隔3個(gè)月才能重新綁定。
- 違規(guī)處理：虛構(gòu)親屬關(guān)系套取資金將暫停共濟(jì)功能，并納入醫(yī)保信用記錄。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶的推廣有效緩解了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意合規(guī)使用。建議參保人提前規(guī)劃綁定關(guān)系，并關(guān)注年度支付限額調(diào)整政策。