2025年江西宜春參保人員購(gòu)買特殊病種藥品，可通過即時(shí)購(gòu)藥和預(yù)約購(gòu)藥兩種方式，前者可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接取藥，后者需預(yù)約后在規(guī)定工作日內(nèi)獲取藥品
在2025年，江西宜春參保人員購(gòu)買特殊病種藥品時(shí)，有特定的流程和方式。特殊藥品是用于重大（罕見）疾病治療，臨床必需、療效確切、價(jià)格昂貴且治療周期長(zhǎng)，已納入國(guó)家醫(yī)保支付范圍的藥品。了解如何購(gòu)買這些藥品，對(duì)患者來說至關(guān)重要。
（一）特殊藥品定義與范圍
- 定義：特殊藥品是重大（罕見）疾病治療過程中臨床必須、療效確切、價(jià)格昂貴、治療周期長(zhǎng)，且已通過國(guó)家醫(yī)保局談判納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍的藥品。
- 范圍：2025年包含如司庫奇尤單抗注射液、甲磺酸阿美替尼片等共計(jì)261種藥品。
（二）購(gòu)藥方式
| 購(gòu)藥方式 | 特點(diǎn) | 獲取時(shí)間 |
|---|---|---|
| 即時(shí)購(gòu)藥 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常備藥品品種 | 立等可取 |
| 預(yù)約購(gòu)藥 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)建立臨采機(jī)制 | 預(yù)約后在規(guī)定工作日內(nèi)獲取 |
（三）購(gòu)藥流程
- 特藥備案流程
- 參保人員將填寫完整的《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》及相關(guān)醫(yī)療文書交給省內(nèi)特藥責(zé)任醫(yī)師所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理部門。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門核定參保人員特藥待遇資格后，將《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》掃描或拍照后通過微信、QQ等方式即時(shí)告知參保人所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在信息系統(tǒng)對(duì)參保人員特藥待遇予以備案，開通享受醫(yī)療保險(xiǎn)特藥報(bào)銷待遇。
- 特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月將《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》及相關(guān)材料（紙質(zhì)件）報(bào)送至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 省內(nèi)異地就醫(yī)患者的《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》及相關(guān)材料（紙質(zhì)件）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門通過郵寄、傳真等形式報(bào)送給參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門。
- 特殊情況下患者本人也可自行到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助患者準(zhǔn)備好相關(guān)材料。
- 特藥購(gòu)買流程：已備案的參保人員所需特藥，由參保人員持填寫完整的《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》及處方到所選定的特藥定藥機(jī)構(gòu)刷卡購(gòu)藥。
（四）注意事項(xiàng)
- 依據(jù)臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格按照省廳規(guī)定的醫(yī)保基金支付限定適應(yīng)癥及納入條件支付特藥費(fèi)用，不得任意擴(kuò)大或調(diào)整。對(duì)醫(yī)療不規(guī)范、人證不相符、虛假診治等違規(guī)使用的特藥費(fèi)用，大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已發(fā)生支付的向特藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)予以追回相應(yīng)費(fèi)用。
- 特藥待遇享受人員確因特殊原因無法親自取藥，須提供參?；颊吆痛砣说挠行矸葑C原件和復(fù)印件，并登記相應(yīng)信息。
- 參?；颊呙看稳∷幜吭瓌t上不得超過30天用量，如因慈善贈(zèng)藥需提前開藥的，要另開具下一個(gè)月的《評(píng)估表》及處方，并備注慈善贈(zèng)藥說明。
- 特藥限在定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)門診和特藥定點(diǎn)藥店購(gòu)買，參?；颊呷缭谮M州市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院期間需要使用特藥的，應(yīng)先辦理特藥使用申請(qǐng)準(zhǔn)入手續(xù)后，在住院前開取30天的藥量，已經(jīng)住院的到特藥定點(diǎn)藥店提供《入院通知書》復(fù)印件按特藥費(fèi)用全額預(yù)付現(xiàn)金取藥，待出院后持醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)結(jié)算資料與特藥定點(diǎn)藥店刷卡結(jié)算，特藥定點(diǎn)藥店按規(guī)定退還應(yīng)由大病保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。
2025年江西宜春參保人員購(gòu)買特殊病種藥品，有明確的定義、范圍、購(gòu)藥方式和流程，同時(shí)也有相應(yīng)的注意事項(xiàng)。患者及其家屬需了解這些信息，以確保順利購(gòu)藥并享受醫(yī)保待遇，減輕重大（罕見）疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
