截至2025年8月，浙江省杭州市家庭共濟(jì)賬戶已實(shí)現(xiàn)跨省使用，覆蓋全國(guó)31個(gè)省份的統(tǒng)籌區(qū)，支持異地就醫(yī)直接結(jié)算與資金轉(zhuǎn)賬。
這一政策突破地域限制，使杭州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)至外省參保的近親屬，涵蓋配偶、父母、子女等8類親屬，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP即可完成綁定與操作，顯著提升醫(yī)保資源的共享性與靈活性。
一、政策背景與實(shí)施進(jìn)展
- 全國(guó)統(tǒng)籌推進(jìn)
2025年醫(yī)保新規(guī)明確，個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)展至“近親屬”，并實(shí)現(xiàn)跨省流通。浙江杭州作為試點(diǎn)城市之一，率先打通跨省技術(shù)壁壘，依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，確保資金安全與數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。 - 覆蓋范圍與時(shí)效
自2025年6月起，杭州家庭共濟(jì)賬戶跨省功能全面落地，目前已覆蓋京津冀、長(zhǎng)三角等31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，預(yù)計(jì)年底前實(shí)現(xiàn)全國(guó)90%地區(qū)接入，惠及超1.5億流動(dòng)人口家庭。
二、跨省使用條件與規(guī)則
- 參保要求
- 共濟(jì)人（賬戶出資方）須為杭州職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有余額；
- 被共濟(jì)人需為近親屬，并在外省參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
- 綁定流程
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“浙里辦”等渠道，上傳親屬關(guān)系證明（如戶口本、出生證），完成人臉驗(yàn)證后綁定，支持線上實(shí)時(shí)審核。 - 資金流轉(zhuǎn)規(guī)則
- 跨省共濟(jì)僅限個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，當(dāng)年資金不可轉(zhuǎn)出；
- 單次轉(zhuǎn)賬限額5000元，年度累計(jì)不超過(guò)2萬(wàn)元，資金實(shí)時(shí)到賬被共濟(jì)人醫(yī)保錢包。
三、跨省就醫(yī)與結(jié)算操作
- 直接結(jié)算場(chǎng)景
- 門診/住院：被共濟(jì)人在外省定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，出示本人醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款，報(bào)銷比例按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行；
- 藥店購(gòu)藥：支持全國(guó)5萬(wàn)+定點(diǎn)藥店，刷碼支付慢性病藥品、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用。
- 特殊場(chǎng)景支持
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：共濟(jì)資金可直接用于支付外省親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度費(fèi)用；
- 預(yù)防性醫(yī)療：涵蓋HPV疫苗、兒童免疫接種等自費(fèi)項(xiàng)目。
四、關(guān)鍵優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)
| 優(yōu)勢(shì)項(xiàng) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|
| 跨省無(wú)障礙 | 轉(zhuǎn)賬雙方地區(qū)需開(kāi)通醫(yī)保錢包功能 |
| 資金實(shí)時(shí)到賬 | 冒名就醫(yī)屬違法行為，將追責(zé) |
| 覆蓋8類親屬 | 年度轉(zhuǎn)賬限額2萬(wàn)元，超額需分批操作 |
| 支持商保聯(lián)動(dòng) | 共濟(jì)賬戶不共享報(bào)銷待遇，僅資金共享 |
五、技術(shù)支撐與未來(lái)展望
- 技術(shù)平臺(tái)
杭州醫(yī)保系統(tǒng)與國(guó)家平臺(tái)對(duì)接，采用“人臉識(shí)別+醫(yī)保碼”雙重認(rèn)證，保障資金安全與操作便捷性。 - 政策迭代
- 2025年底計(jì)劃新增“醫(yī)保+商?！甭?lián)動(dòng)結(jié)算，覆蓋罕見(jiàn)病用藥；
- 探索異地就醫(yī)報(bào)銷“秒到賬”功能，縮短墊付周期至7個(gè)工作日內(nèi)。
家庭共濟(jì)賬戶的跨省使用，標(biāo)志著醫(yī)保體系向“全國(guó)一盤(pán)棋”邁出了關(guān)鍵一步。 杭州居民可通過(guò)簡(jiǎn)單操作，實(shí)現(xiàn)對(duì)外省親屬的醫(yī)療資金支持，既盤(pán)活了個(gè)人賬戶沉淀資金，又解決了異地家庭的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。未來(lái)隨著技術(shù)升級(jí)與政策深化，跨省共濟(jì)將更智能、高效，為全民醫(yī)療保障的公平性與可及性樹(shù)立新標(biāo)桿。
