男性早上空腹血糖7.0 mmol/L已達(dá)到糖尿病的診斷閾值；若同時(shí)存在多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀，可確診；若無明顯癥狀，需在另一日重復(fù)檢測，若仍為≥7.0 mmol/L，或在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L，或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，即可確立診斷。若空腹血糖在6.1–6.9 mmol/L為空腹血糖受損（糖尿病前期），需進(jìn)一步評估與干預(yù)。
一、判定標(biāo)準(zhǔn)與含義
- 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L：達(dá)到糖尿病閾值；無癥狀者需在不同日重復(fù)確認(rèn)。
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L：支持糖尿病診斷。
- 隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L且有典型癥狀：可確診。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%：可作為診斷依據(jù)之一（實(shí)驗(yàn)室方法標(biāo)準(zhǔn)化）。
- 空腹血糖6.1–6.9 mmol/L：為空腹血糖受損（糖尿病前期），需生活方式干預(yù)與隨訪。
- 空腹血糖<6.1 mmol/L通常為正常，但需結(jié)合餐后2小時(shí)血糖與OGTT綜合判斷。
血糖分類與診斷閾值對照表
| 指標(biāo) | 正常 | 糖尿病前期 | 糖尿病閾值 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 3.9–6.1 mmol/L | 6.1–6.9 mmol/L（空腹血糖受損） | ≥7.0 mmol/L | 需隔夜空腹8–12小時(shí)測量 |
| 2小時(shí)OGTT | <7.8 mmol/L | 7.8–<11.1 mmol/L（糖耐量減低） | ≥11.1 mmol/L | 口服75 g葡萄糖后2小時(shí) |
| 隨機(jī)血糖 | — | — | ≥11.1 mmol/L（伴典型癥狀） | 任意時(shí)間，需結(jié)合癥狀 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 一般<5.7%（實(shí)驗(yàn)室參考） | 5.7–6.4%（糖尿病前期） | ≥6.5% | 實(shí)驗(yàn)室方法需標(biāo)準(zhǔn)化 |
注：不同實(shí)驗(yàn)室參考區(qū)間可能略有差異，以報(bào)告單為準(zhǔn)。
二、如何正確測量與確認(rèn)
- 測量前準(zhǔn)備：隔夜空腹8–12小時(shí)，期間僅可飲水；前一晚盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)與大量飲酒。
- 采血時(shí)點(diǎn)：次日清晨、早餐前測量；午餐或晚餐前測得的“餐前”值并非空腹血糖，屬于隨機(jī)血糖。
- 復(fù)測與確診：無癥狀者首次FPG≥7.0 mmol/L，應(yīng)在另一日重復(fù)；仍≥7.0 mmol/L可確診。也可行OGTT 2小時(shí)血糖或檢測HbA1c協(xié)助確診。
- 影響因素：急性應(yīng)激、感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）可暫時(shí)升高血糖，應(yīng)在恢復(fù)穩(wěn)定后復(fù)測。
三、下一步怎么做
- 已確診或高度懷疑：盡快就診內(nèi)分泌科，評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化治療與隨訪計(jì)劃。
- 糖尿病前期（FPG 6.1–6.9 mmol/L或OGTT 7.8–<11.1 mmol/L）：以生活方式干預(yù)為核心，控制總能量與碳水化合物攝入，規(guī)律有氧+抗阻運(yùn)動(dòng)，體重管理，定期監(jiān)測血糖。
- 生活方式要點(diǎn)：合理膳食結(jié)構(gòu)、限制含糖飲料與精制甜食、增加膳食纖維、規(guī)律作息與減壓、戒煙限酒。
- 監(jiān)測頻率：按醫(yī)囑進(jìn)行自我血糖監(jiān)測與HbA1c復(fù)查，必要時(shí)完善血脂、血壓、腎功能等評估。
四、常見誤區(qū)與提示
- 將午餐或晚餐前的“餐前”值當(dāng)作空腹血糖，導(dǎo)致誤判。
- 僅憑一次升高即下結(jié)論；無癥狀者需復(fù)測或行OGTT/HbA1c確認(rèn)。
- 忽視短期影響因素（如應(yīng)激、感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物）對血糖的干擾。
- 認(rèn)為沒有癥狀就不需要處理；糖尿病前期同樣需要積極干預(yù)以降低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
- 醫(yī)學(xué)科普信息僅作健康教育參考，不能替代醫(yī)生面對面診療；如出現(xiàn)持續(xù)高血糖或不適，請及時(shí)就醫(yī)。
