家人成功綁定共濟賬戶后,可使用授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶資金在定點醫(yī)藥機構(gòu)支付符合規(guī)定的費用,但需家人本人就醫(yī)并持其自己的醫(yī)保憑證結(jié)算 。
(一)共濟賬戶使用前提與范圍
綁定與授權(quán):家人使用共濟賬戶資金的前提是已完成家庭共濟關(guān)系的建立。這通常需要通過“甘肅醫(yī)保公眾服務(wù)平臺”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP等官方渠道,由職工參保人(授權(quán)人)發(fā)起,選擇需要綁定的近親屬(配偶、父母、子女),并完成身份信息確認和承諾書簽訂 。僅綁定“親情賬戶”用于展碼,不等于開通了資金共濟 。
使用范圍:授權(quán)后,家人在就醫(yī)購藥時,其發(fā)生的、符合政策范圍內(nèi)的個人自付費用,可以使用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶里的余額進行支付 。這包括在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院發(fā)生的自付部分,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用 。但需注意,直接使用共濟賬戶余額結(jié)算通常限于在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的消費,一般不能直接提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬 。
地域與機構(gòu)限制:使用共濟賬戶資金通常沒有嚴格的地域限制,即在異地就醫(yī)或購藥時,只要是在全國聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)藥機構(gòu),且家人已辦理異地就醫(yī)備案(就醫(yī)時),一般也可以使用 。但具體結(jié)算是否順暢,取決于就醫(yī)地定點機構(gòu)的系統(tǒng)支持情況。
對比項 | 家庭共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
核心功能 | 實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間的共用 | 實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保電子憑證的展碼,方便代老人、小孩刷碼 |
資金使用 | 可使用授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶余額支付費用 | 不能使用授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶余額,僅用于身份識別 |
主要用途 | 支付家人就醫(yī)購藥的個人自付費用 | 代替家人出示醫(yī)保碼,解決老人、小孩無智能手機或操作困難問題 |
綁定平臺 | “甘肅醫(yī)保公眾服務(wù)平臺”、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP等 | “國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP等 |
結(jié)算方式 | 在結(jié)算時,系統(tǒng)優(yōu)先從共濟賬戶(授權(quán)人賬戶)扣除余額 | 結(jié)算時使用家人自己的醫(yī)保待遇和賬戶余額 |
(二)家人使用共濟賬戶的具體操作流程
就醫(yī)/購藥準備:家人前往定點醫(yī)院或藥店時,必須攜帶并使用本人的醫(yī)???/strong>或醫(yī)保電子憑證進行掛號、登記和結(jié)算。不能使用授權(quán)人的醫(yī)保憑證 。
費用結(jié)算:在結(jié)算醫(yī)療或藥費時,收銀系統(tǒng)或醫(yī)院收費窗口會首先計算出本次消費中需要個人支付的金額。系統(tǒng)會自動識別該參保人是否已加入家庭共濟關(guān)系。如果已綁定,系統(tǒng)將提示是否使用共濟賬戶支付。
扣款順序:當(dāng)選擇使用共濟賬戶支付時,扣款順序通常遵循設(shè)定規(guī)則。系統(tǒng)一般會優(yōu)先扣除家人本人醫(yī)保個人賬戶的余額(如果有的話),不足部分再從已綁定的共濟賬戶(即授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶)中扣除 。部分系統(tǒng)可能允許設(shè)置優(yōu)先從共濟賬戶扣款。
使用場景 | 操作步驟 | 所需憑證 | 資金來源 |
|---|---|---|---|
定點醫(yī)院門診 | 1. 使用家人本人醫(yī)保卡/碼掛號。 | 家人本人醫(yī)保卡/電子醫(yī)保憑證 | 家人賬戶余額 + 授權(quán)人共濟賬戶余額 |
定點藥店購藥 | 1. 選購藥品。 | 家人本人醫(yī)???電子醫(yī)保憑證 | 家人賬戶余額 + 授權(quán)人共濟賬戶余額 |
異地定點醫(yī)院住院 | 1. 提前辦理異地就醫(yī)備案(如需)。 | 家人本人醫(yī)???電子醫(yī)保憑證、異地就醫(yī)備案憑證 | 家人賬戶余額 + 授權(quán)人共濟賬戶余額 |
家人成功綁定共濟賬戶后,其核心便利在于能夠利用職工參保人醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余資金,減輕家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時的現(xiàn)金支付壓力。整個過程需要以家人本人的醫(yī)保身份進行結(jié)算,系統(tǒng)自動完成授權(quán)人賬戶資金的劃轉(zhuǎn),實現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶資金在家庭范圍內(nèi)的共享共濟,提升了醫(yī)保資金的使用效率。