根據(jù)2025年貴州省醫(yī)保政策規(guī)定,職工醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶僅限配偶、父母、子女使用,公婆不在適用范圍。
貴州省于2023年起實(shí)施醫(yī)保門診共濟(jì)改革,2025年銅仁市執(zhí)行全省統(tǒng)一政策。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可通過家庭共濟(jì)方式授權(quán)特定親屬使用,但需符合直系親屬關(guān)系要求。
(一)政策適用范圍
允許使用人群
- 職工參保人的配偶、父母、子女(含繼父母、養(yǎng)子女)
- 需在貴州省內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保
- 關(guān)系證明通過醫(yī)保系統(tǒng)備案或線下材料提交
禁止使用情形
對(duì)比項(xiàng) 允許范圍 禁止范圍 親屬關(guān)系 配偶、父母、子女 公婆、岳父母 參保地 貴州省內(nèi) 省外參保 賬戶類型 個(gè)人賬戶資金 統(tǒng)籌基金
(二)共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
綁定流程
- 通過“貴州醫(yī)保APP”或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理
- 需提供身份證、戶口本等關(guān)系證明材料
- 綁定后即時(shí)生效,資金使用無額度限制
支付范圍
- 僅限支付門診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥、疫苗接種等
- 不可用于美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療支出
(三)違規(guī)使用后果
- 系統(tǒng)自動(dòng)攔截非綁定親屬的結(jié)算請(qǐng)求
- 若偽造材料,將追回資金并暫停共濟(jì)功能6個(gè)月
- 涉及醫(yī)保詐騙的依法追究責(zé)任
貴州省醫(yī)保局通過人臉識(shí)別和消費(fèi)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)強(qiáng)化監(jiān)管。建議參保人定期核查賬戶使用記錄,確保資金安全。醫(yī)保家庭共濟(jì)旨在減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定,避免因擴(kuò)大使用范圍引發(fā)法律風(fēng)險(xiǎn)。