2025年山西晉城醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下:
一、基本使用規(guī)則
綁定規(guī)則
每個授權(quán)人可綁定多名家庭成員(配偶、父母、子女等),但每個家庭成員僅能擁有一個有效共濟(jì)賬戶。
家庭成員需為山西省內(nèi)已參加職工或居民醫(yī)保的人員,外省人員不可參與。
資金來源與限額
授權(quán)人個人賬戶余額超過1000元的部分可作為共濟(jì)資金,用于支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用或繳納居民醫(yī)保費。
被授權(quán)人優(yōu)先使用個人賬戶資金,不足時再使用共濟(jì)資金。
二、使用范圍與場景
支付范圍
僅限本省內(nèi)使用,不可用于跨省就醫(yī)或住院報銷。
包括門診、藥店購藥、居民醫(yī)保繳費等個人負(fù)擔(dān)費用。
結(jié)算方式
通過醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ诙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店直接結(jié)算。
支持醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬(省內(nèi)/跨?。瑔喂P轉(zhuǎn)賬限額2000元(需雙方開通醫(yī)保錢包功能)。
三、注意事項
有效期管理
家庭關(guān)系變化(如婚姻變動)需及時解除授權(quán),避免資金風(fēng)險。
跨省轉(zhuǎn)移人員需在轉(zhuǎn)移成功后重新申請跨省共濟(jì)。
操作渠道
通過“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP辦理綁定及資金操作。
四、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與政策依據(jù)
2025年1-6月,晉城職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)使用人次達(dá)2億,金額261.77億元,主要用于門診、藥店及居民醫(yī)保繳費。該政策依據(jù)國務(wù)院2021年發(fā)布的醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)文件執(zhí)行。