可以。
2025 年，海南定安縣特殊病種跨區(qū)選擇是允許的。海南基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)，辦理門診慢特病資格認(rèn)定并完成異地就醫(yī)備案后，可選擇醫(yī)保定點醫(yī)院就診，不再局限于固定醫(yī)院，數(shù)量也無限制。這一變化為患者提供了更多就醫(yī)選擇，提升了就醫(yī)便利性。
一、特殊病種范圍
海南省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種共 53 種。而全國范圍內(nèi)，目前有 10 個病種實現(xiàn)了跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，具體如下：
| 可跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的特殊病種 |
|---|
| 高血壓 |
| 糖尿病 |
| 惡性腫瘤門診放化療 |
| 尿毒癥透析 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 慢性阻塞性肺疾病 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 冠心病 |
| 病毒性肝炎 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 |
海南參?；颊呷艋加猩鲜?10 種疾病，在完成相關(guān)手續(xù)后，可在就醫(yī)地已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受直接結(jié)算服務(wù)。對于其他 43 種特殊病種，患者需回參保地報銷。
二、辦理流程
- 門診慢特病待遇資格認(rèn)定：參保人員需先在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定。不同病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和所需材料由參保地規(guī)定，例如申請高血壓認(rèn)定，可能需提供近期血壓監(jiān)測記錄、診斷證明等。
- 異地就醫(yī)備案：完成資格認(rèn)定后，要進(jìn)行異地就醫(yī)備案。備案方式多樣，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等渠道辦理。備案時需明確就醫(yī)地，如定安縣參保人員前往海口就醫(yī)，要將海口作為就醫(yī)地備案。
三、就醫(yī)結(jié)算
- 直接結(jié)算：已在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，可在備案就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算。結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄和相關(guān)規(guī)定，以及海南省基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)及門慢特疾病病種。如在就醫(yī)地購買符合醫(yī)保目錄的藥品，按就醫(yī)地規(guī)定判斷是否可報銷，報銷比例等則按海南標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 手工報銷：若參保人員所患特殊病種不在全國跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的 10 個病種范圍內(nèi)，在異地就醫(yī)后，需自費用發(fā)生之日起，原則上兩年內(nèi)持收費票據(jù)和醫(yī)療費用明細(xì)清單等相關(guān)材料到參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
海南定安縣特殊病種跨區(qū)選擇在符合條件下是可行的。參保人員需關(guān)注特殊病種范圍，完成資格認(rèn)定和異地就醫(yī)備案，按規(guī)定進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。這一政策為患者提供便利，患者應(yīng)了解流程，保障自身權(quán)益。