?20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)91%。?
邯鄲市2025年?特殊病種急診特病認(rèn)定?政策覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等7類重癥疾病，通過線上申報(bào)與線下審核結(jié)合的方式，為參?；颊咛峁└咝пt(yī)療保障。
一、?特殊病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
?病種范圍?
- ?惡性腫瘤?：含門診放化療、靶向治療等。
- ?尿毒癥?：需定期透析治療。
- ?器官或組織移植術(shù)后?：抗排異治療及相關(guān)檢查。
- ?血友病?、?動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓?、?苯丙酮尿癥?及?骨髓纖維化?。
?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- 依據(jù)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（冀醫(yī)保字〔2022〕20號(hào)），需提供確診病歷及近期治療記錄。
- 惡性腫瘤需病理報(bào)告，尿毒癥需透析治療證明，移植術(shù)后需手術(shù)記錄及抗排異方案。
二、?申報(bào)流程與材料?
?申報(bào)途徑?
- 登錄“?河北智慧醫(yī)保?”微信小程序，選擇“門慢門特申報(bào)”模塊提交資料。
- 特殊人員（如行動(dòng)不便）可申請(qǐng)“盲審”，由系統(tǒng)隨機(jī)分配醫(yī)師線上審核。
?所需材料?
- ?住院病歷?：加蓋醫(yī)院印章的首頁(yè)、出入院記錄、檢查報(bào)告等。
- ?特殊病補(bǔ)充材料?：如惡性腫瘤的病理報(bào)告、移植術(shù)后的抗排異治療方案。
?時(shí)間周期?
初審3個(gè)工作日，復(fù)審7個(gè)工作日，?20個(gè)工作日內(nèi)?反饋結(jié)果。認(rèn)定通過后次日起享受待遇。
三、?醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策?
?職工醫(yī)保?
- ?無(wú)起付線?，在職職工報(bào)銷88%，退休職工91%。
- 惡性腫瘤中藥湯劑每月限額2000元，檢驗(yàn)檢查年度限額2500元。
?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
起付線500元/年，報(bào)銷比例65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可納入大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
?特殊治療限額?
器官移植術(shù)后抗排異治療：首年每月5000元，次年4500元，第三年起4000元。
四、?有效期與復(fù)審?
- ?長(zhǎng)期有效病種?：糖尿病伴并發(fā)癥、甲狀腺功能減退癥等病情穩(wěn)定的疾病。
- ?定期復(fù)審病種?：如慢性活動(dòng)性肝炎（2年）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（3年），需提交近期檢查報(bào)告。
邯鄲市通過優(yōu)化?線上申報(bào)?流程與分級(jí)診療政策，確保重癥患者及時(shí)獲得醫(yī)療保障。參保人員應(yīng)關(guān)注病種動(dòng)態(tài)調(diào)整，合理規(guī)劃治療與復(fù)審時(shí)間。
