每年1月1日至12月31日
參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交材料至阜陽市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院，逾期不予受理。
一、申報(bào)條件
病種范圍
覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等32類門特病，具體以《阜陽市門診特殊病管理目錄》為準(zhǔn)。病種類型 納入標(biāo)準(zhǔn) 需提供材料 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)確診 住院病歷、病理報(bào)告 尿毒癥 腎功能檢測(cè)報(bào)告（GFR≤15） 近期化驗(yàn)單、診斷證明 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄及抗排異治療證明 出院小結(jié)、用藥清單 參保要求
- 需為阜陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員；
- 斷繳期不超過3個(gè)月，否則需補(bǔ)繳后申請(qǐng)。
醫(yī)學(xué)證明
需由三級(jí)醫(yī)院或?？漆t(yī)院副主任醫(yī)師以上開具診斷，并加蓋醫(yī)院公章。
二、材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)?？?/strong>或電子憑證；
- 《門特病申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?/li>
醫(yī)學(xué)材料
- 近1年內(nèi)的住院病歷（含檢查報(bào)告、治療方案）；
- 門診病歷（需連續(xù)3次以上就診記錄）；
- 部分病種需提供基因檢測(cè)或病理切片報(bào)告。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
至阜陽市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，支持線上上傳（皖事通APP）。專家審核
- 材料初審：5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核：疑似病例需參加體檢或面診。
結(jié)果公示
通過后發(fā)放《門特病就醫(yī)證》，有效期1-3年，期滿需重新申報(bào)。
門特病待遇獲批后，患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受門診報(bào)銷70%-90%的優(yōu)惠。若材料不全或不符合病種標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門將書面告知原因并允許補(bǔ)充申訴。建議參保人提前核對(duì)目錄清單，避免因遺漏延誤治療。