廣東河源醫(yī)保報銷申報流程根據(jù)不同險種和就醫(yī)場景有所差異，主要分為門診特定病種、生育醫(yī)療費用、門診零星費用等類型。以下是具體申報要點：
一、門診特定病種（高血壓/糖尿病）
申請條件
需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)確診，憑出院記錄或近半年規(guī)范門診病歷（首次確診需含臨床表現(xiàn)、治療用藥等）及診斷證明書。
輕微患者無需起付線，報銷比例55%，年度限額360元；重癥患者審核資料更簡化。
申報材料
醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?；
醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單；
診斷證明書（首次確診需提供）。
辦理方式
可在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算自付部分；
未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的需持身份證、發(fā)票原件、清單到社保局辦理報銷。
二、生育醫(yī)療費用報銷
所需材料
生育保險待遇申請表；
有效身份證件/社?？?；
醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、病例資料。
辦理時限
生育醫(yī)療費用報銷不超過20個工作日；
生育津貼不超過10個工作日。
三、門診零星費用報銷
所需材料
醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?；
醫(yī)院收費票據(jù)。
四、注意事項
政策更新 ：河源市民保2025年新增自費藥品和檢驗檢查費用報銷，可通過“河源市民保”微信公眾號辦理。
簡化流程 ：門診特定病種認定工作已下放至部分定點醫(yī)療機構(gòu)，符合條件的患者可長期享受待遇，無需重復(fù)申請。
建議辦理前通過河源市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或官方微信公眾號查詢最新政策，并攜帶材料至指定窗口辦理。