2025年漳州市門診慢特病與急診特病認(rèn)定流程預(yù)計(jì)需5-10個(gè)工作日，覆蓋病種擴(kuò)大至35類，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
漳州市2025年將優(yōu)化門診慢特病和急診特病認(rèn)定流程，通過簡化材料、線上申報(bào)、定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)作等方式提升效率，重點(diǎn)保障高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病及突發(fā)重癥患者待遇。參保人可通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，享受用藥目錄擴(kuò)容和長處方政策。
一、認(rèn)定范圍與病種
門診慢特病
- 新增病種：2025年納入肺纖維化、罕見病等5類，總病種達(dá)35類。
- 高發(fā)疾病：糖尿病（II型）、冠心病、腦血管后遺癥等優(yōu)先覆蓋。
病種類型 2024年數(shù)量 2025年新增 報(bào)銷比例（職工/居民） 惡性腫瘤 已覆蓋 - 90%/80% 肺纖維化 未覆蓋 新增 85%/75% 急診特病
包含急性心肌梗死、腦卒中等突發(fā)重癥，綠色通道即時(shí)備案，無需預(yù)先認(rèn)定。
二、申請(qǐng)流程與材料
線上申報(bào)
步驟：登錄福建醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)→上傳診斷證明、病歷資料→提交至參保地醫(yī)保中心。
線下辦理
攜帶身份證、社?？?strong>三級(jí)醫(yī)院確診報(bào)告至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
方式 所需材料 辦理時(shí)限 適用人群 線上 電子病歷、檢查報(bào)告 5工作日 熟練使用手機(jī)者 線下 紙質(zhì)報(bào)告、申請(qǐng)表 7工作日 老年人或特殊病例
三、待遇與報(bào)銷政策
- 門診慢特病
- 年度限額：職工醫(yī)保2萬元，居民醫(yī)保1.5萬元；
- 長處方：單次處方量最長可延至12周。
- 急診特病
搶救費(fèi)用零起付線，直接按90%比例結(jié)算。
漳州市2025年政策通過病種擴(kuò)容和流程簡化，顯著提升慢特病與急診特病保障水平。參保人需注意年度復(fù)審要求（如高血壓需每年提交最新檢查報(bào)告），確保待遇延續(xù)。合理利用線上工具和定點(diǎn)醫(yī)院資源，可最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。