2025年四川達(dá)州門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人可劃撥個(gè)人賬戶資金，創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，將父母、配偶、子女添加為成員，其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可用該賬戶資金支付，也能代繳家庭成員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是醫(yī)保政策中的一項(xiàng)重要舉措，旨在提高醫(yī)保資金的使用效率，讓家庭成員間的醫(yī)保賬戶實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)。下面將從多個(gè)方面為您詳細(xì)介紹四川達(dá)州門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶。
（一）醫(yī)保共濟(jì)賬戶定義
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶功能，把個(gè)人醫(yī)保多年的賬戶余額轉(zhuǎn)給家人共同使用。但并非所有醫(yī)療費(fèi)用都能使用該賬戶支付，只有在個(gè)人醫(yī)保賬戶資金不足時(shí)，才可用于個(gè)人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診、購(gòu)藥等費(fèi)用，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不能使用醫(yī)保家庭共濟(jì)。
（二）達(dá)州職工醫(yī)保門診相關(guān)規(guī)定
- 個(gè)人賬戶計(jì)入辦法改變
- 職工醫(yī)保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，不再計(jì)入個(gè)人賬戶。
- 在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。
- 退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度按照統(tǒng)籌地區(qū)制定實(shí)施改革政策當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右確定。
- 參加職工醫(yī)保單建統(tǒng)籌的參保人員不建立個(gè)人賬戶。
- 個(gè)人賬戶使用范圍
- 可支付范圍：主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。包括參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等由政府開展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。
- 不可支付范圍：不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
（三）達(dá)州醫(yī)保個(gè)人賬戶類型及使用情況對(duì)比
| 醫(yī)保類型 | 個(gè)人賬戶情況 | 使用范圍 | 資金結(jié)轉(zhuǎn)與繼承 |
|---|---|---|---|
| 居民醫(yī)保 | 基本為120元/年 | 可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用支付、藥店購(gòu)藥 | - |
| 職工醫(yī)保 | 每月按一定比例劃入額度 | 1. 支付范圍：參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。<br>2. 不予支付范圍：不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等 | 可按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承 |
（四）醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用及限制
- 使用方法
- 一般可直接攜帶個(gè)人醫(yī)保賬戶（或社?？ǎ┑疆?dāng)?shù)厣绫＾k，由相關(guān)工作人員協(xié)助辦理醫(yī)?；ブ~戶相關(guān)手續(xù)。
- 辦理相關(guān)手續(xù)后，確認(rèn)授權(quán)人的電話號(hào)碼與操作號(hào)碼的一致性，一致的話可將歷年醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶余額劃轉(zhuǎn)。
- 辦理完醫(yī)保共濟(jì)賬戶后，在醫(yī)保范圍內(nèi)相關(guān)的開支費(fèi)用，整個(gè)家庭都可享受個(gè)人醫(yī)保余額。
- 使用限制
- 部分地區(qū)醫(yī)保共濟(jì)賬戶可以省內(nèi)異地使用，但無(wú)法跨省使用，具體需根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。
- 門診刷卡需要共濟(jì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶時(shí)，需同時(shí)提供就診人和共濟(jì)人醫(yī)?？ǎ娮俞t(yī)保憑證）或親情賬戶。目前個(gè)人賬戶共濟(jì)省內(nèi)異地使用暫僅支持被共濟(jì)方為異地參保人，共濟(jì)方必須為本地參保人員的使用情形。
四川達(dá)州門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是一項(xiàng)利民政策，通過(guò)家庭共濟(jì)的方式，提高了醫(yī)保資金的使用效率，讓家庭成員在醫(yī)療費(fèi)用支付上有了更多的選擇和保障。但在使用過(guò)程中，參保人員也需要了解相關(guān)規(guī)定和限制，確保醫(yī)保資金的合理使用。