90%
貴州黔南特需門診醫(yī)保報銷比例為90%。參保人員在進(jìn)行特需門診就醫(yī)時，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費扣除其他應(yīng)由本人自付的費用后，統(tǒng)籌基金按此比例支付。下面為你詳細(xì)介紹黔南醫(yī)保報銷的相關(guān)情況。
一、黔南醫(yī)保報銷總體概況
黔南醫(yī)保報銷比例是按照報銷數(shù)額以及就醫(yī)機構(gòu)的級別來劃分的。除了特需門診外，在不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和其他醫(yī)保項目也有不同的報銷規(guī)定。
二、不同就醫(yī)機構(gòu)報銷比例
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：參保人員在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例為90%。
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例為92%。
- 一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：在此類機構(gòu)就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例為94%。
| 就醫(yī)機構(gòu)級別 | 統(tǒng)籌基金支付比例 |
|---|---|
| 三級醫(yī)療機構(gòu) | 90% |
| 二級醫(yī)療機構(gòu) | 92% |
| 一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) | 94% |
三、其他醫(yī)保項目報銷規(guī)定
- 門診特殊病：統(tǒng)籌基金支付比例為90%，與特需門診報銷比例相同。
- 乙類藥品和乙類項目：參保人員住院治療使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中“乙類目錄”的藥品和使用《基本醫(yī)療保險診療項目》的“乙類項目”所發(fā)生的醫(yī)療費用，參保職工個人須先自付10%、參保退休人員個人須先自付5%后，統(tǒng)籌基金再按規(guī)定比例支付。
- 高額醫(yī)療保險：作為基本醫(yī)療保險的補充，凡參加基本醫(yī)療保險的人員應(yīng)參加高額醫(yī)療保險，參保人員的年保費為96元，參保單位在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費扣除其他應(yīng)由本人自付的費用后由高額醫(yī)療保險支付95%，高額醫(yī)療保險年度最高支付限額為20萬元。
四、醫(yī)療費補助比例
- 基本醫(yī)療保險住院自付部分補助：每年度自付費用超過800元以上的費用，40歲以下的職工，按60%補助；40周歲以上的職工，按70%補助；退休人員按75%補助。
- 門診特殊病自付部分補助：經(jīng)社保局審核同意，并辦理門診特殊病手續(xù)的患者，在定點醫(yī)療機構(gòu)治療所患相關(guān)疾病所需費用的自付部分，按50%補助。
了解貴州黔南醫(yī)保報銷比例，特別是特需門診報銷比例，有助于參保人員在就醫(yī)時合理規(guī)劃費用，充分享受醫(yī)保政策帶來的福利。在就醫(yī)過程中，參保人員應(yīng)關(guān)注醫(yī)保政策的變化，確保自身權(quán)益得到保障。