2025年新疆伊犁職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍覆蓋配偶、父母、子女等近親屬及結(jié)親戶，并可實現(xiàn)疆內(nèi)異地使用。
伊犁州職工醫(yī)保參保人可通過個人賬戶余額為家屬支付醫(yī)療費用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費，具體操作依托“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”線上辦理或線下醫(yī)保大廳申請，需確保共濟雙方在新疆參保且符合親屬關(guān)系。
一、 共濟賬戶使用條件
參保要求
- 職工醫(yī)保參保人：個人賬戶余額充足，且已完成家庭共濟綁定。
- 被共濟家屬：需為近親屬（配偶、父母、子女等）或結(jié)親戶，且在新疆參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
適用范圍
- 醫(yī)療費用：家屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店發(fā)生的個人負擔費用。
- 醫(yī)保繳費：代繳家屬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費（2025年度）。
| 使用場景 | 支付范圍 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 門診/住院費用 | 個人自付部分（如藥品、檢查、治療費） | 需使用家屬本人醫(yī)保卡結(jié)算 |
| 定點藥店購藥 | 非處方藥、醫(yī)療器械等 | 不得購買保健品、化妝品等非醫(yī)療品 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費 | 通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”代繳2025年度費用 | 僅限新疆參保家屬 |
| 異地就醫(yī) | 疆內(nèi)異地直接結(jié)算（如烏魯木齊、阿克蘇等地） | 跨省共濟暫未全面開通 |
二、 操作流程
線上辦理（推薦）
- 步驟1：登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序或APP，進入“服務(wù)大廳”。
- 步驟2：選擇“個人賬戶家庭共濟”模塊，點擊“添加共濟人”。
- 步驟3：填寫家屬姓名、身份證號、關(guān)系證明（如戶口本或承諾書），提交審核。
- 步驟4：審核通過后，在“個賬代繳”中選擇繳費年度“2025”，完成代繳或醫(yī)療費用共濟。
線下辦理
攜帶職工及家屬身份證、關(guān)系證明至伊犁州醫(yī)保服務(wù)大廳辦理綁定，適用于老年人等特殊群體。
三、 注意事項
就醫(yī)結(jié)算
- 家屬需持本人醫(yī)保卡就醫(yī)，系統(tǒng)自動從職工賬戶扣款。
- 若家屬代為購藥，需提供雙方身份證及委托書。
資金管理
- 共濟資金僅限職工個人賬戶余額，不包括統(tǒng)籌基金。
- 賬戶余額不足時，需家屬自行支付剩余費用。
異地使用
疆內(nèi)異地共濟可直接結(jié)算，跨省共濟需等待2025年底政策全面落地。
職工醫(yī)保家庭共濟通過“家庭賬戶共享”顯著減輕醫(yī)療負擔，但需嚴格遵循綁定流程與使用規(guī)范。建議優(yōu)先通過線上平臺辦理，實時查詢余額及交易記錄，確保合規(guī)性與透明度。