在四川宜賓，符合規(guī)定的特需門診醫(yī)藥費可以走醫(yī)保報銷，但有一定條件限制。

四川宜賓的醫(yī)保政策將門診特殊疾病分為職工門診特殊疾病和城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病，兩類報銷規(guī)則有所不同。只有在規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內，并經過資格認定，才能享受醫(yī)保報銷。

一、職工門診特殊疾病醫(yī)保報銷情況

1. 認定機構

宜賓市二級甲等及以上定點醫(yī)療機構對應病種的專業(yè)科室負責職工門診特殊疾病資格認定工作，其中肝豆狀核變性病的認定機構為宜賓市第一人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院 。

2. 報銷比例與限額

3. 報銷范圍

必須是符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療服務項目、醫(yī)用耗材規(guī)定范圍及標準的醫(yī)療費用，且針對已認定的門診特殊疾病病種的治療費用。例如針對原發(fā)性高血壓（伴有靶器官損害或臨床相關病變）的降壓藥物、相關檢查等費用。

4. 就醫(yī)及結算方式

• 聯網結算：在省內二甲及以上定點醫(yī)療機構就醫(yī)可直接聯網結算；省外的高血壓、糖尿病、透析、惡性腫瘤放化療、器官移植這五個病種，在三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)可直接聯網結算。
• 手工報銷：未進行聯網結算的，需提供處方、門診收費票據原件、費用明細清單、本人有效身份證復印件、銀行卡復印件，到參保關系所屬的醫(yī)保經辦機構進行手工報銷。

二、城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保報銷情況

1. 認定機構

• 宜賓市二級甲等及以上定點醫(yī)療機構對應病種的專業(yè)科室負責城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病資格認定工作。其中，肝豆狀核變性病、普拉德 - 威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥的認定機構為宜賓市第一人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院。
• 申請人可憑市外三級定點醫(yī)療機構就診相關資料，向參保關系所屬的醫(yī)保經辦機構申請門診特殊疾病資格認定。
• 申請人可直接向宜賓市敘州區(qū)精神病醫(yī)院、高縣精神病醫(yī)院和江安縣康復醫(yī)院申請重性精神疾病門診特殊疾病資格認定。

2. 報銷比例與限額

3. 報銷范圍

符合門診特殊疾病臨床診療規(guī)范，且在國家和我省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療服務項目、醫(yī)用耗材規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用。

4. 就醫(yī)及結算方式

• 就醫(yī)機構選擇：參保居民可根據本人實際情況，選擇宜賓市一級及以上定點醫(yī)療機構（含未定級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）進行門診特殊疾病治療。第三類病種需選擇宜賓市二級甲等及以上定點醫(yī)療機構進行門診特殊疾病治療（肝豆狀核變性病、普拉德 - 威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥的治療機構需為三級甲等定點醫(yī)療機構）。確需到市外就診的，必須選擇市外三級及以上定點醫(yī)療機構進行門診特殊疾病治療。
• 結算方式：若在符合條件的醫(yī)療機構就診并聯網結算的，可直接按政策報銷；未進行聯網結算的，需提供本人身份證復印件、發(fā)票、費用清單、處方、本人銀行賬戶信息復印件（若發(fā)票上有費用明細和對應價格的，則可以不用提供費用清單和處方），到參保地經辦機構進行報銷。原則上一年結算一次，參保職工最遲須在次年的二月底以前申請報銷上年的門診特殊疾病費用。

四川宜賓特需門診醫(yī)藥費在符合對應醫(yī)保類型（職工或城鄉(xiāng)居民）的門診特殊疾病認定標準、報銷范圍、就醫(yī)機構及結算方式等規(guī)定的情況下，可以通過醫(yī)保報銷，一定程度上減輕患者的醫(yī)療費用負擔 。