37種。
根據(jù)現(xiàn)有公開信息，2025年河南省濮陽市的門診特殊病（通常指門診慢性病和門診重特大疾病）病種目錄中，門診慢性病的病種數(shù)量為37種，適用于參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員 。具體的病種名單、認定標準及報銷待遇，需依據(jù)濮陽市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方文件為準。對于納入重特大疾病管理的病種，其保障政策將另行規(guī)定，不重復計入這37種門診慢性病 。
一、 門診慢性病總體情況
- 病種范圍：濮陽市統(tǒng)一了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門診慢性病病種范圍，目前共包含37個病種 。這些病種多為需要長期藥物治療、醫(yī)療費用較高的慢性疾病。
政策銜接：參保人員若已取得《病種目錄》內(nèi)病種的資格，可直接繼續(xù)享受相應待遇，無需重新申請 。 3. 申請與認定：申請門診慢性病待遇通常需要提供規(guī)定年限內(nèi)的住院病歷、相關(guān)檢查報告單以及醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明等材料，并通過指定的認定流程 。申請業(yè)務(wù)已逐步下沉至定點醫(yī)療機構(gòu)，方便群眾辦理 。
二、 門診慢性病與門診重特大疾病的區(qū)分
門診慢性病：
- 定義：指病程較長、醫(yī)療費用較高，需要長期在門診進行治療的疾病。
- 管理：實行定點治療和限額管理，患者需在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)才能享受報銷待遇 。
- 報銷：報銷比例通常不低于65%，且不設(shè)起付線 。
門診重特大疾病： * 定義：指病情嚴重、醫(yī)療費用巨大、對家庭造成沉重負擔的疾病，如癌癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。 * 管理：有專門的管理辦法，其保障政策獨立于37種門診慢性病 。 * 報銷：針對癌癥等重大疾病，報銷比例可高達80% 。
- 對比表格：
對比項 | 門診慢性病 | 門診重特大疾病 |
|---|---|---|
病種數(shù)量 | 37種 | 未明確具體數(shù)量，單獨管理 |
適用險種 | 職工醫(yī)保、居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保、居民醫(yī)保 |
是否包含在37種內(nèi) | 是 | 否，另行規(guī)定 |
報銷比例 | 不低于65% | 可高達80% |
起付線 | 通常不設(shè) | 按相關(guān)政策執(zhí)行 |
管理方式 | 定點治療、限額管理 | 按重特大疾病專門規(guī)定執(zhí)行 |
部分病種示例 | 高血壓、糖尿病等“兩病” | 異體器官移植、癌癥等 |
三、 政策動態(tài)與服務(wù)
- 政策更新：濮陽市醫(yī)療保障局持續(xù)調(diào)整和完善醫(yī)保政策，例如在2025年印發(fā)了《按病種分值（DIP）付費2.0版病種目錄及分值》，顯示了醫(yī)保管理的動態(tài)發(fā)展 。
- 服務(wù)便利化：為了方便群眾，醫(yī)保部門不斷優(yōu)化服務(wù)，推動門診慢性病的認定業(yè)務(wù)下沉到醫(yī)療機構(gòu)，并探索線上辦理渠道 。
- 跨省結(jié)算：國家正逐步擴大門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的病種范圍，這為異地就醫(yī)的參?；颊咛峁┝吮憷?。
2025年濮陽市門診特殊病的保障體系以37種門診慢性病為基礎(chǔ)，并單獨設(shè)立門診重特大疾病的保障機制。參保人員應關(guān)注濮陽市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方通知，了解具體的病種名單、認定標準和報銷細則，以便充分享受醫(yī)保待遇。隨著醫(yī)保改革的深入，相關(guān)的病種目錄和報銷政策可能會有進一步的調(diào)整和優(yōu)化。