線上線下雙通道申請(qǐng)，審批周期15天左右
2025年浙江寧波門診慢特病及罕見(jiàn)病申請(qǐng)需通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核備案后享受醫(yī)保待遇，惡性腫瘤、重癥尿毒癥透析等9類特病納入門診保障范圍，罕見(jiàn)病可通過(guò)基因診斷報(bào)告及?？茣?huì)診意見(jiàn)申請(qǐng)，備案后可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
一、申請(qǐng)范圍與病種分類
門診慢特病病種
- 惡性腫瘤治療（化療、放療、靶向治療等）、重癥尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神類疾病（雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥等10種）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、肺結(jié)核、癲癇共9類。
- 罕見(jiàn)病需提供省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告及2位三甲醫(yī)院專科醫(yī)生會(huì)診意見(jiàn)。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：成年居民與學(xué)生/嬰幼兒報(bào)銷比例不同，年度封頂線25萬(wàn)元。
- 異地就醫(yī)：已備案的惡性腫瘤、器官移植抗排異等患者，可在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 必交內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、近6個(gè)月門診/住院病歷（醫(yī)院蓋章） | 病歷丟失可到醫(yī)院病案室補(bǔ)打 |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病確診證明（注明病種、并發(fā)癥及患病時(shí)間） | 需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字 |
| ?？撇牧?/strong> | - 腫瘤：病理報(bào)告+基因檢測(cè)結(jié)果 - 糖尿?。航?個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄+糖化血紅蛋白報(bào)告 - 罕見(jiàn)?。夯虼_診報(bào)告+2位三甲專科醫(yī)生會(huì)診意見(jiàn) | 材料需清晰掃描或拍照，確保文字可辨認(rèn) |
三、線上申請(qǐng)流程
- 平臺(tái)入口
通過(guò)“浙里辦APP”“寧波醫(yī)療保障微信公眾號(hào)”或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”進(jìn)入“慢特病申報(bào)”模塊。
- 操作步驟
填寫參保信息→選擇病種→上傳材料掃描件→提交申請(qǐng)→通過(guò)“辦件查詢”功能跟蹤進(jìn)度，審核結(jié)果將通過(guò)短信通知（3-7個(gè)工作日）。
四、線下申請(qǐng)流程
- 辦理地點(diǎn)
政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口、醫(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦（需為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
- 操作步驟
提交材料→填寫《享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》→工作人員初審→醫(yī)院醫(yī)保辦聯(lián)合?？漆t(yī)師審核→符合條件的當(dāng)場(chǎng)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，次日生效（部分需3個(gè)工作日備案）。
五、注意事項(xiàng)
- 申報(bào)時(shí)間：全年可辦，異地居住人員需通過(guò)線上渠道提交出院小結(jié)或病理報(bào)告。
- 材料規(guī)范：所有復(fù)印件需醫(yī)院蓋章，影像報(bào)告需清晰顯示檢查日期及結(jié)果。
- 查詢與咨詢：撥打12393醫(yī)保熱線或通過(guò)“國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序”查詢定點(diǎn)醫(yī)院及進(jìn)度。
門診慢特病與罕見(jiàn)病申請(qǐng)是醫(yī)保待遇的重要保障，參保人員需根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，備齊材料并關(guān)注審核進(jìn)度，確保及時(shí)享受報(bào)銷政策。異地就醫(yī)患者需提前完成備案，以便在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。