職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可跨省共濟(jì)給配偶、父母、子女等近親屬使用
2025年寧夏吳忠醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬關(guān)系，將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)及購買商業(yè)保險(xiǎn)等，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部資金共享。
一、共濟(jì)賬戶基本規(guī)則
1. 適用對象與條件
- 共濟(jì)人：寧夏職工醫(yī)保參保人，需個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟(jì)人：共濟(jì)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）。
- 參保要求：共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保，2025年起支持跨省共濟(jì)（如甘肅臨夏州、山東德州等31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)）。
2. 資金使用范圍
| 使用場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用支付 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（含藥品、檢查、耗材等）、定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi)代繳 | 近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)等。 |
| 商業(yè)保險(xiǎn)購買 | 政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（如“寧夏醫(yī)惠?！保?/td> |
| 其他合規(guī)支出 | 非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用、生育醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（如產(chǎn)前檢查）。 |
3. 禁止使用范圍
- 公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等非醫(yī)療支出。
- 第三方責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用（如交通意外由第三方賠付部分）。
二、共濟(jì)賬戶綁定與操作流程
1. 線上綁定步驟
| 平臺 | 操作路徑 |
|---|---|
| “我的寧夏”APP | 首頁→更多→醫(yī)療服務(wù)→門診共濟(jì)→新增授權(quán)→填寫親屬信息→簽字確認(rèn)綁定。 |
| 支付寶 | 搜索“寧夏醫(yī)療保障”小程序→家庭門診共濟(jì)→添加家庭成員→完成身份驗(yàn)證。 |
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：吳忠市醫(yī)保經(jīng)辦大廳或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口。
- 材料：共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
3. 資金使用方式
- 就醫(yī)購藥：被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)?？?電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款（按綁定順序優(yōu)先扣主賬戶，余額不足則從次順位賬戶扣除）。
- 代繳醫(yī)保費(fèi)：先通過被共濟(jì)人銀行賬戶繳費(fèi)，再通過“我的寧夏”APP或支付寶申請共濟(jì)賬戶資金返還。
三、注意事項(xiàng)
1. 賬戶安全與監(jiān)管
- 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)（使用他人醫(yī)?？ň驮\），違者暫停醫(yī)保結(jié)算并追責(zé)。
- 共濟(jì)資金僅用于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不影響被共濟(jì)人原醫(yī)保報(bào)銷比例。
2. 跨省共濟(jì)規(guī)則
- 通過“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)跨省資金劃轉(zhuǎn)，支持異地購藥、門診結(jié)算一站式服務(wù)。
- 具體覆蓋地區(qū)可查詢國家醫(yī)保服務(wù)平臺或?qū)幭尼t(yī)保局官網(wǎng)。
3. 信息查詢與調(diào)整
- 余額查詢：“我的寧夏”APP→醫(yī)保賬戶→家庭共濟(jì)明細(xì)。
- 解綁/順序調(diào)整：線上平臺“親情賬戶管理”模塊操作，或線下醫(yī)保大廳辦理。
2025年寧夏吳忠醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過擴(kuò)大使用范圍、簡化綁定流程及支持跨省使用，進(jìn)一步提升了個(gè)人賬戶資金利用率，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需嚴(yán)格遵守使用規(guī)則，通過官方渠道辦理綁定與支付，確保資金安全合規(guī)。