職工醫(yī)保個人賬戶資金可通過家庭共濟(jì)賬戶為近親屬支付醫(yī)療費(fèi)用及繳納醫(yī)保費(fèi)，2025年7月起支持跨省共濟(jì)。
2025年福建寧德共濟(jì)賬戶結(jié)算需先通過線上渠道創(chuàng)建賬戶并綁定近親屬，結(jié)算時使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)順序從共濟(jì)賬戶扣款；可用于就醫(yī)購藥自付費(fèi)用、代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，跨省共濟(jì)需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP激活醫(yī)保錢包后轉(zhuǎn)賬使用。
一、共濟(jì)賬戶使用條件與范圍
參保與關(guān)系要求
- 共濟(jì)人需為寧德職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人需為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且在福建省內(nèi)參保（跨省共濟(jì)需對方在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保）。
- 家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母，每人僅可加入一個共濟(jì)賬戶。
資金使用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購藥的個人自付部分，以及預(yù)防性免疫二類疫苗費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為近親屬代繳2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)（標(biāo)準(zhǔn)400元/人），暫不支持新生兒、醫(yī)療救助對象等特殊人群代繳。
二、共濟(jì)賬戶開通與綁定流程
賬戶創(chuàng)建
- 線上渠道：通過“閩政通”APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫信息并人臉識別，可自由設(shè)定劃撥金額（也可不輸入）。
- 線下渠道：攜帶身份證、戶口簿等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
成員綁定
操作步驟：創(chuàng)建者通過“邀請成員加入”功能填寫親屬信息，受邀人需通過人臉識別或手機(jī)驗(yàn)證確認(rèn)；臨時成員可代繳醫(yī)保費(fèi)，但無法使用其他共濟(jì)服務(wù)，需盡快完成認(rèn)證升級。
三、結(jié)算使用方式
| 使用場景 | 操作流程 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 就醫(yī)/購藥結(jié)算 | 被共濟(jì)人出示本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)優(yōu)先扣本人個人賬戶，不足時從共濟(jì)賬戶按順序扣款。 | 需使用患者本人醫(yī)保憑證，代買藥需出示雙方身份證明；統(tǒng)籌基金部分不可共濟(jì)。 |
| 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 進(jìn)入“代繳城鄉(xiāng)居民保費(fèi)”模塊，選擇家庭成員并提交，系統(tǒng)批量扣款后可查詢代繳記錄。 | 避免重復(fù)繳費(fèi)，暫不支持特殊人群代繳；繳費(fèi)后需等待稅務(wù)部門批量處理，無法立即查詢狀態(tài)。 |
| 跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬 | 雙方激活“醫(yī)保錢包”，共濟(jì)人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP轉(zhuǎn)賬（限個人賬戶超2000元部分或錢包余額）。 | 轉(zhuǎn)賬不可撤銷，需雙方所在地開通醫(yī)保錢包功能；資金可用于對方就醫(yī)購藥及醫(yī)保繳費(fèi)。 |
四、注意事項
賬戶安全與規(guī)范
- 初始密碼為000000（以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)），需及時修改；嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證，違規(guī)使用將受法律制裁。
- 共濟(jì)賬戶資金不可提取現(xiàn)金，不得用于健身、保健等非醫(yī)療支出。
特殊情況處理
- 重復(fù)繳費(fèi)無法退費(fèi)，代繳前需確認(rèn)家庭成員未通過其他方式繳費(fèi)。
- 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移前需退出共濟(jì)賬戶，轉(zhuǎn)移后可重新加入；省內(nèi)異地就醫(yī)支持共濟(jì)結(jié)算，跨省需通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬。
五、線上操作指引
- 創(chuàng)建共濟(jì)賬戶（以閩政通APP為例）
登錄→【醫(yī)保服務(wù)】→【家庭共濟(jì)】→【創(chuàng)建家庭共濟(jì)】→填寫信息并人臉識別→提交。 - 跨省轉(zhuǎn)賬（醫(yī)保錢包）
激活錢包→【醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請】→填寫收款人信息及金額→人臉驗(yàn)證→轉(zhuǎn)賬成功。
共濟(jì)賬戶通過家庭成員醫(yī)保資源共享，有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。使用時需確保綁定關(guān)系準(zhǔn)確、憑證真實(shí)，并關(guān)注醫(yī)保部門關(guān)于政策調(diào)整的最新通知，避免因操作不當(dāng)影響待遇享受。