撫州市門診特殊病種門診手術(shù)報(bào)銷病種分為 Ⅰ 類慢特病和 Ⅱ 類慢特病。Ⅰ 類慢特病共 9 種，Ⅱ 類慢特病共 34 種。參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，報(bào)銷比例按照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行。
在江西撫州，醫(yī)保政策為減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對(duì)門診特殊病種門診手術(shù)報(bào)銷病種作出了明確規(guī)定。具體分為以下兩類：
（一）Ⅰ 類慢特?。? 種）
- 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/strong>：涵蓋各類惡性腫瘤在門診進(jìn)行的治療，包括化療、放療、靶向治療等相關(guān)治療手段。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，門診治療主要針對(duì)疾病的控制和緩解。
- 地中海貧血（含輸血）：因遺傳因素導(dǎo)致的貧血疾病，輸血是重要治療手段之一，門診輸血等相關(guān)治療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
- 再生障礙性貧血：骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的貧血，門診治療包括藥物治療等多種方式。
- 血友病：遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，門診治療主要為補(bǔ)充凝血因子等。
- 帕金森氏綜合癥：常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，門診治療用于緩解癥狀、控制病情發(fā)展。
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）：腎臟功能嚴(yán)重受損進(jìn)入尿毒癥階段，門診透析等治療是維持生命的關(guān)鍵。且該疾病患者實(shí)行按月限定 10 次內(nèi)（含 10 次）的血透費(fèi)用免除個(gè)人負(fù)擔(dān)，超過(guò) 10 次的血透費(fèi)用，按規(guī)定進(jìn)行核算支付。
- 器官移植抗排異治療：包括腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療等。器官移植后，患者需長(zhǎng)期服用抗排異藥物，門診購(gòu)買相關(guān)藥物及檢查等費(fèi)用可報(bào)銷。
- 耐多藥肺結(jié)核：對(duì)多種抗結(jié)核藥物耐藥的肺結(jié)核，治療周期長(zhǎng)、難度大，門診治療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。
（二）Ⅱ 類慢特?。?4 種）
- 重性精神病：如精神分裂癥、分裂情感性障礙等嚴(yán)重精神疾病，門診藥物治療等費(fèi)用可報(bào)銷。
- 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥：影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的疾病，門診使用生長(zhǎng)激素等相關(guān)治療費(fèi)用符合規(guī)定可報(bào)銷。
- 高血壓伴有并發(fā)癥：當(dāng)高血壓引發(fā)心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥時(shí)，門診治療這些并發(fā)癥的費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
- 冠心病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足，門診藥物治療、檢查等費(fèi)用在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 慢性心力衰竭：心臟功能逐漸衰退，門診治療用于改善心功能、緩解癥狀。
- 心肌病：包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等多種類型，門診治療費(fèi)用可按政策報(bào)銷。
- 糖尿病伴有并發(fā)癥：糖尿病引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等并發(fā)癥時(shí)，門診針對(duì)并發(fā)癥的治療費(fèi)用可報(bào)銷。
- 慢性支氣管炎：長(zhǎng)期的支氣管炎癥，門診藥物治療、康復(fù)治療等費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
- 慢性阻塞性肺疾病：常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，門診治療用于緩解呼吸困難等癥狀。
- 支氣管哮喘：氣道慢性炎癥性疾病，門診藥物控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)的費(fèi)用可報(bào)銷。
- 癲癇：腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性疾病，門診藥物治療控制發(fā)作。
- 腦卒中：包括腦梗死、腦出血等，門診康復(fù)治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等費(fèi)用可報(bào)銷。
- 重癥肌無(wú)力：神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，門診治療用于改善肌肉無(wú)力癥狀。
- 慢性肝炎：如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等，門診抗病毒等治療費(fèi)用可報(bào)銷。
- 肝硬化：多種原因?qū)е碌母闻K組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成，門診治療用于延緩病情進(jìn)展。
- 慢性腎臟病：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，門診治療包括控制血壓、降低蛋白尿等。
- 結(jié)核：除耐多藥肺結(jié)核外的其他肺結(jié)核類型，門診抗結(jié)核治療費(fèi)用可報(bào)銷。
- 精神病：除重性精神病外的其他精神類疾病，門診治療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
- 心房顫動(dòng)：常見(jiàn)的心律失常疾病，門診治療用于控制心率、預(yù)防血栓形成等。
- 兒童孤獨(dú)癥：一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，門診康復(fù)訓(xùn)練等治療費(fèi)用可報(bào)銷。
- 克羅恩病：原因不明的腸道炎癥性疾病，門診治療用于控制炎癥、緩解癥狀。
- 強(qiáng)直性脊柱炎：主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位的慢性炎癥性疾病，門診治療用于減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。
- 重度骨質(zhì)疏松癥：骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，門診治療用于增加骨密度、預(yù)防骨折。
- 阿爾茨海默病：常見(jiàn)的老年癡呆類型，門診治療用于改善認(rèn)知功能、延緩病情發(fā)展。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫病，門診治療用于緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。
- 青光眼：一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，門診治療用于控制眼壓、保護(hù)視神經(jīng)。
- 慢性心律失常：如早搏、心動(dòng)過(guò)速等，門診治療用于調(diào)整心律。
- 痛風(fēng)：因血尿酸水平過(guò)高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的疾病，門診治療用于降低尿酸、緩解關(guān)節(jié)疼痛。
- 血吸蟲病：由血吸蟲寄生人體所引起的疾病，門診治療用于殺蟲、對(duì)癥治療等。
- 多發(fā)性肌炎：以對(duì)稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無(wú)力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的自身免疫性疾病，門診治療用于控制炎癥、恢復(fù)肌肉力量。
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化）：累及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，門診治療用于緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。
- 顱內(nèi)良性腫瘤輔助用藥：針對(duì)顱內(nèi)良性腫瘤患者，門診使用輔助治療藥物的費(fèi)用可報(bào)銷。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的疾病，門診藥物治療用于調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
- 苯丙酮尿癥：一種常見(jiàn)的氨基酸代謝病，門診特殊飲食治療等費(fèi)用可報(bào)銷。
其中，除重性精神病、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、慢性心力衰竭、癲癇、重癥肌無(wú)力、肝硬化、慢性腎臟病、兒童孤獨(dú)癥、克羅恩病、強(qiáng)直性脊柱炎、阿爾茨海默病、多發(fā)性肌炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化）、顱內(nèi)良性腫瘤輔助用藥、苯丙酮尿癥（計(jì) 15 種）年度內(nèi)單病種最高支付限額為 4000 元外，其余 19 種 Ⅱ 類單病種最高支付限額為 2000 元?；加袃煞N及兩種以上 Ⅱ 類慢特病，以所患病種中單病種年度基金最高支付限額最多的那種為基數(shù)，每增加一種 Ⅱ 類慢特病年度基金最高支付限額增加 1000 元，最多增加 2000 元 。
江西撫州在門診特殊病種門診手術(shù)報(bào)銷病種方面，通過(guò)明確 Ⅰ 類和 Ⅱ 類慢特病的具體病種，為參保人員提供了清晰的報(bào)銷指引。這些政策旨在切實(shí)減輕患有各類慢性、特殊疾病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，讓患者能夠更好地接受治療，提高生活質(zhì)量。