允許
2025年安徽阜陽(yáng)門(mén)診慢特病參保人員可在市域內(nèi)跨區(qū)選擇定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，省內(nèi)異地及跨省異地就醫(yī)需按規(guī)定辦理備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)就醫(yī)類(lèi)型和備案情況有所差異。

一、市域內(nèi)跨區(qū)選擇政策

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
   經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，阜陽(yáng)門(mén)診慢特病患者可自主選擇市域內(nèi)1—3家不同級(jí)別的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，精神病患者可額外選擇1家精神病專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；颊咝璩帧堵圆≈委熥C》、醫(yī)保碼或社?？ㄔ谶x定機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用支持即時(shí)結(jié)報(bào)。

2. 就醫(yī)流程

   • 通過(guò)線上（“阜陽(yáng)醫(yī)療保障”公眾號(hào)、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）打印《慢性病治療證》。
   • 攜帶病歷資料掛慢性病專(zhuān)家號(hào)，由醫(yī)生出具治療方案后，在選定機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用。

二、省內(nèi)異地就醫(yī)政策

1. 直接結(jié)算范圍
   安徽省執(zhí)行統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種目錄（共83種），阜陽(yáng)參保人員在省內(nèi)一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，無(wú)需額外備案，可直接享受聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。

2. 報(bào)銷(xiāo)比例差異

   參保類(lèi)型	市內(nèi)就醫(yī)比例	省內(nèi)異地（規(guī)范轉(zhuǎn)診/急診）	省內(nèi)異地（非轉(zhuǎn)診/非急診）
   職工醫(yī)保（普通病種）	80%	75%	65%
   職工醫(yī)保（特殊病種）	95%	90%	80%
   居民醫(yī)保（普通病種）	70%	65%	55%
   居民醫(yī)保（特殊病種）	85%	80%	70%

三、跨省異地就醫(yī)政策

1. 可直接結(jié)算病種
   辦理異地長(zhǎng)期居住備案后，阜陽(yáng)參保人員在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療等11種門(mén)診慢特病可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，其他病種需回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。

2. 備案與報(bào)銷(xiāo)要求

   • 急診搶救或規(guī)范轉(zhuǎn)診：報(bào)銷(xiāo)比例較市內(nèi)下降10個(gè)百分點(diǎn)（如職工普通病種降至70%）。
   • 非急診/非轉(zhuǎn)診：報(bào)銷(xiāo)比例下降20個(gè)百分點(diǎn)（如職工普通病種降至60%）。
   • 未備案：需全額墊付費(fèi)用后，攜帶病歷、費(fèi)用清單等材料回阜陽(yáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例按非轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四、待遇資格與動(dòng)態(tài)管理

1. 資格互認(rèn)
   安徽省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)的參保人員，其門(mén)診慢特病待遇資格全省互認(rèn)，無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)認(rèn)定。

2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整

   • 每年未就醫(yī)或待遇期滿未復(fù)審的患者，資格將自動(dòng)暫停。
   • 參保地或參保類(lèi)型變更時(shí)，需重新提交材料確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

門(mén)診慢特病跨區(qū)選擇政策為阜陽(yáng)參保人員提供了靈活的就醫(yī)便利，市域內(nèi)可自由選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，省內(nèi)異地直接結(jié)算覆蓋所有病種，跨省就醫(yī)則需提前備案以保障報(bào)銷(xiāo)比例。建議患者通過(guò)“阜陽(yáng)醫(yī)療保障”公眾號(hào)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢最新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，確保待遇順暢享受。