10個工作日內(nèi)完成審批
2025年廣東佛山門診慢特病申請可通過線上或線下兩種方式辦理，需滿足病種準入標準并提交完整材料，審批通過后即可享受門診慢特病待遇。
一、申請條件與材料準備
1. 申請條件
- 參保人需符合《佛山市基本醫(yī)療保險門診慢性病種、門診特定病種準入標準》，或已辦理長駐（?。┊惖鼐歪t(yī)手續(xù)，或近一年內(nèi)在市外醫(yī)療機構住院并確診相關病種。
- 部分病種（如惡性腫瘤、慢性乙型肝炎等）有效期至當年12月31日，需年度審核；其余病種長期有效。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 社會保障卡、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件原件及復印件。 |
| 診斷證明 | 近一年的有效診斷證明材料（如病理報告、影像學檢查結(jié)果），惡性腫瘤等病種不受一年時限限制。 |
| 申請表 | 填寫《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》（異地參保人需線下提交）。 |
| 病歷資料 | 住院病歷（含出院小結(jié)）、門診病歷、檢查報告（如血糖監(jiān)測、并發(fā)癥診斷記錄）。 |
二、辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
- 步驟1：登錄廣東政務服務網(wǎng)或國家醫(yī)保服務平臺APP，注冊并進入“門診慢特病資格認定”模塊。
- 步驟2：按提示填寫個人信息，上傳材料掃描件（需清晰完整），提交申請后獲取憑證。
- 步驟3：系統(tǒng)預審通過后，10個工作日內(nèi)攜帶紙質(zhì)材料到窗口核驗；審核通過后，通過短信或平臺通知結(jié)果，待遇自核準之日起生效。
2. 線下辦理
- 步驟1：到參保所屬社保機構或具備認定資質(zhì)的定點醫(yī)院醫(yī)保窗口取號，提交材料并填寫申請表。
- 步驟2：窗口工作人員初審材料，齊全則出具《收件回執(zhí)》；材料不齊需補正，不符合要求則不予受理。
- 步驟3：經(jīng)辦人員進行初核、復核、審批（10個工作日內(nèi)完成），通過后通知領取結(jié)果，可現(xiàn)場查詢進度。
三、待遇生效與管理
1. 生效時間
完成核準手續(xù)之日起享受門診慢特病待遇，可選定市內(nèi)及市外共不超過三家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
2. 續(xù)期與變更
- 有效期管理：26個病種需在有效期屆滿前30日內(nèi)續(xù)期，逾期30日內(nèi)補辦可追溯待遇；35個長期有效病種無需續(xù)審。
- 異地就醫(yī)：已備案異地就醫(yī)人員可在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構直接結(jié)算，跨省結(jié)算支持高血壓、糖尿病等10個病種。
參保人可通過線上平臺查詢辦理進度，確保材料真實完整以提高審批效率。待遇生效后需按規(guī)定選點就醫(yī)，續(xù)期或變更信息需及時辦理，避免影響報銷。