根據(jù)2025年遼寧省最新政策,個人賬戶共濟范圍仍限于直系親屬,公婆未被納入可使用對象。
2025年遼寧鞍山職工醫(yī)保參保人可通過個人賬戶共濟功能,為配偶、子女、父母(含養(yǎng)父母及繼父母)支付合規(guī)醫(yī)療費用,但公婆因法律關系限制無法直接使用該賬戶資金。政策明確要求共濟對象需與參保人存在法定贍養(yǎng)或撫養(yǎng)關系,且需通過醫(yī)保系統(tǒng)完成綁定操作。
一、政策適用范圍與限制
直系親屬定義
允許對象:配偶、子女、父母(含親生父母、養(yǎng)父母、繼父母)。
排除對象:公婆、岳父母、兄弟姐妹及其他旁系親屬。
特殊情形:若公婆與參保人存在事實贍養(yǎng)關系,需提供法律證明文件申請個案審核。
公婆的特殊情況
公婆在法律上屬于配偶的直系親屬,但醫(yī)保共濟政策僅認可參保人本人的直系親屬,不延伸至配偶的親屬。
若需為公婆支付醫(yī)療費用,需通過個人資金轉(zhuǎn)賬或商業(yè)保險等其他途徑。
其他家庭成員擴展
2025年起,遼寧省試點城市逐步探索將兄弟姐妹納入共濟范圍,但鞍山市暫未執(zhí)行此政策。
二、操作流程與資金使用
| 操作環(huán)節(jié) | 具體要求 |
|---|---|
| 綁定步驟 | 通過“遼事通”APP或醫(yī)保服務窗口提交共濟關系證明(如結婚證、戶口簿、出生證明)。 |
| 使用場景 | 僅限支付定點醫(yī)療機構的住院自付費用、門診特殊病種費用及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費用。 |
| 資金劃轉(zhuǎn) | 共濟賬戶資金不可提現(xiàn),僅限實時結算時抵扣,年度累計限額為參保人賬戶余額上限。 |
三、注意事項與風險提示
法律風險
嚴禁虛構親屬關系或套取醫(yī)保資金,違規(guī)行為將面臨賬戶凍結、追回費用及信用懲戒。
政策動態(tài)調(diào)整
2025年遼寧省醫(yī)保局計劃開展政策效果評估,未來可能擴大共濟范圍,建議定期關注官方通知。
材料準備
綁定時需提供共濟對象身份證號、醫(yī)保憑證及關系證明,異地就醫(yī)需提前備案。
醫(yī)保賬戶共濟政策旨在優(yōu)化家庭醫(yī)療資源分配,但需嚴格遵循法定親屬關系限制。公婆的醫(yī)療費用支持需通過其他合法渠道實現(xiàn),建議參保人結合商業(yè)醫(yī)療保險或家庭儲蓄進行規(guī)劃。政策執(zhí)行細節(jié)可能隨年度調(diào)整,可通過鞍山市醫(yī)保服務熱線(0412-12393)獲取最新信息。