2025年起，德州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)資金劃扣比例統(tǒng)一調(diào)整為3.2%，每月最高代扣限額為800元。
參保人綁定家庭成員后，個(gè)人共濟(jì)賬戶資金將按既定規(guī)則自動(dòng)扣款，用于支付親屬的醫(yī)療費(fèi)用。具體操作需通過(guò)山東醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或德州醫(yī)保APP完成備案，扣款優(yōu)先級(jí)為個(gè)人賬戶余額＞共濟(jì)賬戶資金。
一、扣款規(guī)則與流程
扣款比例與限額
- 基礎(chǔ)比例：按參保人繳費(fèi)基數(shù)的3.2%劃入共濟(jì)賬戶，低于最低繳費(fèi)基數(shù)的按德州上年度社平工資60%計(jì)算。
- 限額控制：?jiǎn)未慰劭畈怀^(guò)綁定親屬當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用的50%，月度累計(jì)不超過(guò)800元。
對(duì)比項(xiàng) 職工參保人 居民醫(yī)保綁定親屬 適用扣款范圍 門(mén)診/住院/購(gòu)藥 僅門(mén)診及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 年度累計(jì)上限 無(wú) 5000元 異地就醫(yī)扣款 支持 需提前備案 賬戶優(yōu)先級(jí)
- 支付順序?yàn)椋?strong>個(gè)人賬戶余額＞共濟(jì)賬戶資金＞現(xiàn)金自付。
- 若個(gè)人賬戶余額不足，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款，并發(fā)送短信通知。
綁定與解綁規(guī)則
- 最多可綁定5名親屬（配偶、子女、父母），需提供身份證號(hào)及關(guān)系證明。
- 解綁后，剩余資金退回主賬戶，次月生效。
二、特殊情形處理
異地就醫(yī)扣款
- 需在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)辦理異地備案，扣款比例與本地一致。
- 未備案的異地費(fèi)用需先自費(fèi)，后憑票據(jù)至醫(yī)保窗口手工報(bào)銷(xiāo)。
賬戶凍結(jié)或異常
因欠費(fèi)或信息錯(cuò)誤導(dǎo)致扣款失敗，需在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)繳或更正，否則共濟(jì)功能暫停。
2025年德州醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款機(jī)制進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，強(qiáng)化家庭互助功能。參保人需關(guān)注繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整及綁定親屬的醫(yī)療需求，合理規(guī)劃賬戶資金使用。醫(yī)保電子憑證的全面推廣將大幅提升結(jié)算效率，建議及時(shí)激活并定期核對(duì)扣款記錄。