2025年起，黃岡職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶可為家庭成員支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費用，年度限額5000元/人。
醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)是湖北省深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，允許參保人將個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用。以下是具體規(guī)則和操作要點：
一、共濟(jì)賬戶授權(quán)規(guī)則
授權(quán)條件
- 授權(quán)人需為黃岡市職工醫(yī)保參保人且賬戶狀態(tài)正常。
- 被授權(quán)人需參加湖北省內(nèi)基本醫(yī)保（含職工、居民醫(yī)保），且與授權(quán)人存在法定親屬關(guān)系。
授權(quán)方式
- 通過鄂匯辦APP或湖北醫(yī)保服務(wù)平臺線上辦理，需提交身份證明及親屬關(guān)系承諾書。
- 線下可至黃岡市各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
授權(quán)變更與解除
每年可變更被授權(quán)人不超過3次，即時生效。
二、共濟(jì)資金使用范圍
支付項目
可支付項目 不可支付項目 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費用 住院費用 定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械 保健品、養(yǎng)生消費 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費 非醫(yī)療類商品（如日用品） 限額管理
- 單筆支付不得超過授權(quán)人賬戶余額的50%。
- 被授權(quán)人年度累計使用限額為5000元，超出部分自費。
三、結(jié)算與監(jiān)管
結(jié)算流程
- 被授權(quán)人需出示本人醫(yī)?？?，結(jié)算時選擇“家庭共濟(jì)支付”選項。
- 資金實時劃扣，結(jié)算明細(xì)可通過平臺查詢。
違規(guī)處理
- 虛構(gòu)關(guān)系或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶3-6個月，并追回違規(guī)資金。
- 累計違規(guī)2次及以上者取消當(dāng)年共濟(jì)資格。
醫(yī)保共濟(jì)政策有效提高了個人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人應(yīng)合規(guī)使用，定期查詢賬戶變動，確保政策紅利精準(zhǔn)落實。