2025年江蘇鹽城門診共濟家屬使用范圍覆蓋參保職工配偶、父母及子女，年度支付限額為2000元/人，資金來源于個人賬戶劃入比例調整后的共濟基金。

江蘇鹽城門診共濟政策允許參保職工將其醫(yī)保個人賬戶資金共享給符合條件的家屬使用，具體適用對象包括配偶、父母和子女，使用范圍涵蓋普通門診、慢性病門診及特定藥品費用，通過醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y算，無需額外申請手續(xù)，但需注意年度支付限額和合規(guī)醫(yī)療費用范圍限制。

一、適用對象與條件

1. 家屬資格認定

   • 配偶需提供結婚證或戶籍證明
   • 父母、子女需提供戶口本或出生證明
   • 限江蘇省內基本醫(yī)療保險參保人員

2. 參保職工要求

   • 需為鹽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保正常參保狀態(tài)
   • 個人賬戶余額需超過當?shù)匾?guī)定的最低留存標準（通常為500元）
   • 無欠繳醫(yī)保費用記錄

3. 綁定流程

   • 通過"江蘇醫(yī)保云"APP在線綁定
   • 或持雙方證件至鹽城醫(yī)保服務大廳辦理
   • 綁定后次日生效，可隨時解綁

表：家屬共濟綁定方式對比

二、使用范圍與限額

1. 可支付費用類型

   • 普通門診診療費（含掛號費、檢查費）
   • 慢性病門診用藥（如高血壓、糖尿病常用藥）
   • 特定藥品費用（需在醫(yī)保目錄內）
   • 門診手術及治療費用

2. 年度支付限額

   • 每位家屬年度最高支付2000元
   • 多名家屬共享同一職工賬戶時，總額不超過5000元
   • 限額按自然年度計算，不結轉至次年

3. 使用限制

   • 不可用于住院費用支付
   • 不可購買保健品或非治療性用品
   • 不可跨省使用（限江蘇省內定點醫(yī)療機構）

表：共濟賬戶使用限制說明

三、操作流程與注意事項

1. 就醫(yī)結算流程

   • 家屬持本人社保卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)
   • 系統(tǒng)自動識別共濟關系并扣費
   • 無需額外操作，與普通醫(yī)保結算相同

2. 特殊情況處理

   • 共濟賬戶余額不足時自動轉為現(xiàn)金支付
   • 跨市就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案
   • 賬戶凍結期間暫停共濟功能

3. 常見問題解決

   • 綁定失敗需核實參保狀態(tài)及證件信息
   • 支付異?？蓳艽螓}城醫(yī)保服務熱線0515-12393
   • 年度限額查詢可通過"江蘇醫(yī)保云"APP實時查看

江蘇鹽城門診共濟政策通過盤活個人賬戶資金，有效減輕了參保職工家庭的醫(yī)療負擔，實現(xiàn)了醫(yī)?；鸬幕ブ矟δ?，家屬使用時需注意合規(guī)醫(yī)療范圍和年度限額，合理規(guī)劃就醫(yī)安排，確保醫(yī)保資源的高效利用。