不是。
2025年在青海西寧,家庭共濟賬戶并非等同于個人賬戶,兩者是相互關(guān)聯(lián)但功能和性質(zhì)完全不同的概念。職工醫(yī)保的個人賬戶是參保人專屬的醫(yī)保資金賬戶,而家庭共濟賬戶是一種授權(quán)使用機制,允許參保人(授權(quán)人)將本人個人賬戶中的結(jié)余資金,共享給已參保的配偶、父母、子女(使用人)使用,實現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用分擔。這種共濟關(guān)系的建立,需要通過官方渠道(如青海醫(yī)保APP)進行綁定和授權(quán) 。
一、 概念與性質(zhì)的區(qū)分
個人賬戶:這是職工醫(yī)保制度下的核心組成部分,指醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為每位參保職工設立的、記錄個人繳納及按比例劃入的醫(yī)?;鸬膶S觅~戶。賬戶內(nèi)的資金歸個人所有,主要用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店發(fā)生的、符合規(guī)定的門診費用、購藥費用等。這筆錢是參保人醫(yī)保權(quán)益的直接體現(xiàn)。
家庭共濟賬戶:這并非一個獨立的、新設立的實體賬戶,而是一種資金使用權(quán)限的授權(quán)協(xié)議或功能。它本身不儲存資金,其“賬戶”余額來源于授權(quán)人(通常是家庭中的職工參保人)的個人賬戶余額。通過建立共濟關(guān)系,授權(quán)人個人賬戶里的錢可以被指定的家人用來支付合規(guī)的醫(yī)療費用。家庭共濟是個人賬戶功能的延伸和擴展,而非一個獨立的賬戶類型。
- 核心關(guān)系:可以理解為,個人賬戶是“錢袋子”,而家庭共濟賬戶是“授權(quán)書”。沒有個人賬戶的資金,就無法實現(xiàn)家庭共濟。共濟只是改變了這筆錢的使用人范圍,資金的所有權(quán)和來源并未改變。
二、 功能與用途的對比
對比項 | 個人賬戶 | 家庭共濟賬戶 |
|---|---|---|
賬戶性質(zhì) | 獨立的、實體的資金賬戶 | 基于授權(quán)的、虛擬的使用功能或協(xié)議 |
資金來源 | 個人繳費、單位繳費劃入部分 | 完全來源于授權(quán)人的個人賬戶余額 |
資金所有權(quán) | 歸參保人個人所有 | 資金所有權(quán)仍歸授權(quán)人,僅使用權(quán)共享 |
主要用途 | 支付本人的門診費用、購藥費用等 | 支付共濟成員(配偶、父母、子女)的合規(guī)醫(yī)療費用 |
使用主體 | 僅限賬戶所有人本人 | 授權(quán)人及其綁定的共濟成員 |
設立方式 | 參保后自動設立 | 需主動通過官方渠道(如APP)創(chuàng)建并綁定家庭成員 |
三、 政策與操作的演進
使用范圍擴大:青海省持續(xù)擴大醫(yī)保共濟賬戶的使用范圍,不僅限于省內(nèi),還通過上線“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)了職工個人賬戶的跨省共濟 。這意味著,即使家人在省外就醫(yī)或購藥,只要當?shù)刂С?,也可以使用共濟資金。
劃撥規(guī)則優(yōu)化:為了提升靈活性,青海已取消共濟賬戶金額劃撥的最低限制(如曾有的500元門檻)。參保人可以根據(jù)家庭實際需求,自主決定向共濟關(guān)系中注入多少個人賬戶資金,無論是小額多次還是大額一次性劃撥,都更加便捷 。
- 操作便捷性:建立家庭共濟關(guān)系的操作流程已標準化。通常需要授權(quán)人登錄“青海醫(yī)保”APP,進入“服務”-“個人醫(yī)保”-“家庭共濟”模塊,閱讀并同意協(xié)議后,選擇需要綁定的親屬并確認即可完成創(chuàng)建 。這使得家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障互助變得簡單易行。
個人賬戶是醫(yī)保基金的存儲單元,而家庭共濟賬戶是激活這份存儲、實現(xiàn)家庭成員間互助共享的橋梁。在2025年的青海西寧,理解并善用這一政策,能有效提升整個家庭的醫(yī)療費用支付能力和醫(yī)保資源利用效率,但必須明確兩者在法律和財務上的根本區(qū)別。