2025年湖南湘西職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可為8類近親屬代繳居民醫(yī)保費(fèi)，并支持就醫(yī)購藥費(fèi)用共濟(jì)。
湖南省湘西自治州職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)功能，將個(gè)人賬戶余額用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女的居民醫(yī)保繳費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療資源共享。
一、使用范圍與條件
適用對象
- 授權(quán)人：湘西州職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額充足。
- 被共濟(jì)人：需為授權(quán)人的近親屬（8類關(guān)系），且已參加湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）。
使用場景
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi)：為家屬繳納2025年度居民醫(yī)保個(gè)人費(fèi)用（400元/人）。
- 醫(yī)療費(fèi)用支付：家屬在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店發(fā)生的自付費(fèi)用，可通過共濟(jì)賬戶扣款。
| 場景 | 條件 | 操作方式 |
|---|---|---|
| 代繳醫(yī)保費(fèi) | 完成家庭共濟(jì)綁定 | 湘醫(yī)保平臺“個(gè)賬代繳”功能 |
| 就醫(yī)購藥 | 家屬持本人醫(yī)?？?電子憑證 | 結(jié)算時(shí)自動(dòng)按扣款順序劃扣 |
| 跨市使用 | 授權(quán)人與家屬均在湖南省參保 | 無需同城，省內(nèi)通用 |
二、操作流程
線上綁定
- 登錄湘醫(yī)保服務(wù)平臺，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 添加近親屬信息，提交身份證明（如戶口簿、出生證明等）。
- 設(shè)置扣款順序（可指定多個(gè)共濟(jì)賬戶）。
代繳醫(yī)保費(fèi)
- 綁定成功后，在平臺“經(jīng)辦業(yè)務(wù)”中選擇“個(gè)賬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)”。
- 選擇被共濟(jì)人并確認(rèn)繳費(fèi)，費(fèi)用直接從授權(quán)人賬戶劃扣。
就醫(yī)使用
- 家屬需使用本人醫(yī)保卡就醫(yī)購藥，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣款。
- 若代買藥，需提供患者醫(yī)?？拔腥?、受托人身份證。
三、注意事項(xiàng)
- 賬戶安全：共濟(jì)賬戶資金僅限醫(yī)療用途，不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
- 冒用風(fēng)險(xiǎn)：就醫(yī)時(shí)必須使用患者本人醫(yī)?？?，冒用將涉嫌騙保。
- 綁定限制：同一人累計(jì)綁定上限為20人，解綁后名額不自動(dòng)釋放。
- 優(yōu)先級設(shè)置：扣款順序按綁定時(shí)間排序，可手動(dòng)調(diào)整優(yōu)先級。
湘西自治州的家庭共濟(jì)政策顯著降低了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循實(shí)名制與合規(guī)使用原則。通過湘醫(yī)保服務(wù)平臺的便捷功能，參保職工可快速完成綁定與代繳，實(shí)現(xiàn)“一人參保，全家受益”。對于特殊群體（如老年人），線下醫(yī)保大廳同步提供人工服務(wù)，確保政策普惠性。