醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復印件(部分病種可提供兩年以上的門診病歷)、醫(yī)院診斷證明書原件、近期一寸照片一張、《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份并加蓋單位公章);居民還需《濰坊市居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表》、社保卡等有效證件、二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷及診斷證明材料、近期一寸彩色免冠照片2張
2025年在山東濰坊申請門診特病,不同參保類型所需資料有所不同。城鎮(zhèn)職工和居民申請時都有一些基礎(chǔ)資料要求,但也存在各自的特殊要求。下面為您詳細介紹。
(一)城鎮(zhèn)職工申請門診特病資料
- 通用基礎(chǔ)資料
- 醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復印件,對于部分病種可提供兩年以上的門診病歷。
- 醫(yī)院診斷證明書原件,明確診斷病情。
- 近期一寸照片一張,用于相關(guān)證件辦理。
- 單位填寫并加蓋公章的《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療證個人申請表》,一式兩份。
- 不同病種特殊資料
- 對于I、II型糖尿病,需近2年的門診病歷原件或醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,以及相關(guān)檢查化驗單原件,如血糖、尿糖、葡萄糖耐量試驗等。
- 慢性病毒性肝炎,要近2年的門診病歷原件或醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相關(guān)檢查報告單、化驗單,如肝功等。
- 自身免疫性肝炎,需醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復印件,相應檢查、化驗報告單,包括肝功、腎功、蛋白電泳、血清抗體、免疫球蛋白、抗核抗體、腹部B超等。
| 病種 | 特殊資料要求 |
|---|---|
| I、II型糖尿病 | 近2年門診病歷原件或蓋章住院病歷復印件、血糖等檢查化驗單原件 |
| 慢性病毒性肝炎 | 近2年門診病歷原件或蓋章住院病歷復印件、肝功等檢查報告單 |
| 自身免疫性肝炎 | 蓋章住院病歷復印件、肝功等多項檢查化驗報告單 |
(二)居民申請門診特病資料
- 基礎(chǔ)必備資料
- 《濰坊市居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表》,用于申請流程啟動。
- 社???、身份證、戶口簿等有效證件,證明參保人身份。
- 二級以上居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷或住院病歷、診斷證明等材料,作為病情診斷依據(jù)。
- 近期一寸彩色免冠照片2張。
- 部分病種額外要求 對于高血壓3期(合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥)、II型糖尿病、I型糖尿病、慢性活動性肝炎(丙肝除外)、慢性丙型病毒性肝炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病(心功能3級)、慢性腎功能衰竭(氮質(zhì)血癥、腎衰竭期)等8種疾病,有特殊要求。
| 部分病種 | 額外要求 |
|---|---|
| 高血壓3期(合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥)等8種疾病 | 按規(guī)定需滿足特定條件 |
在山東濰坊申請門診特病,無論是城鎮(zhèn)職工還是居民,都要準備好相應的基礎(chǔ)資料,同時部分病種還有特殊的資料要求。參保人員應仔細對照自身情況,準備齊全資料,以便順利申請門診特病待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。