參保人員在微信公眾號(hào)“貴州醫(yī)?!崩锏摹伴T(mén)診慢特病”窗口填寫(xiě)《貴州省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,上傳疾病證明書(shū)、出院記錄、門(mén)診病歷或檢查資料即可線上申報(bào);也可備齊資料前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
2025年,貴州六盤(pán)水參保人員辦理門(mén)診慢特病手續(xù)較為便捷,既支持線上申請(qǐng),也可線下辦理。線上利用微信公眾號(hào)即可完成大部分操作,線下則能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。以下為您詳細(xì)介紹具體的手續(xù)及流程。
(一)線上辦理
- 申請(qǐng)受理 參保人員需在微信公眾號(hào)“貴州醫(yī)?!钡摹伴T(mén)診慢特病”窗口填寫(xiě)《貴州省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,并上傳疾病證明書(shū)、出院記錄、門(mén)診病歷或檢查資料。上傳完成后,數(shù)據(jù)會(huì)直接推送到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),無(wú)需參保人員到經(jīng)辦窗口遞交紙質(zhì)材料。
- 審核登記 受理人員通過(guò)“一窗式”服務(wù)平臺(tái)收件后,直接組織門(mén)診慢特病鑒定。申辦資料由門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院進(jìn)行初復(fù)審,并根據(jù)審核意見(jiàn)進(jìn)行確認(rèn)和登記,同時(shí)提交各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 會(huì)審 對(duì)審核有爭(zhēng)議的個(gè)案,由門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院提交會(huì)審需求至各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行會(huì)審。
- 結(jié)果反饋 審核結(jié)果通過(guò)微信公眾號(hào)“貴州醫(yī)?!狈答佒羺⒈H?,方便參保人員及時(shí)了解審核情況。
(二)線下辦理
- 申請(qǐng)受理 參保人備齊申辦資料通過(guò)門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院提交申請(qǐng)資料,門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院對(duì)申辦資料進(jìn)行受理。所需資料一般包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《貴州省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料或檢查資料(城鎮(zhèn)職工資料由二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;城鄉(xiāng)居民資料由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相應(yīng)定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院提供)。
- 審核登記 同線上辦理流程,受理的申辦資料由門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院進(jìn)行初復(fù)審,并根據(jù)審核意見(jiàn)進(jìn)行確認(rèn)和登記,同時(shí)提交各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 會(huì)審 對(duì)審核結(jié)論有爭(zhēng)議的個(gè)案,由門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院提交會(huì)審需求至各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織會(huì)審。
- 結(jié)果反饋 審核結(jié)論由門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院反饋至參保人。
(三)線上與線下辦理對(duì)比
| 辦理方式 | 申請(qǐng)方式 | 資料提交 | 審核主體 | 結(jié)果反饋 |
|---|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 微信公眾號(hào)“貴州醫(yī)?!碧顚?xiě)申請(qǐng)表并上傳資料 | 數(shù)據(jù)推送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院初復(fù)審,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)審 | 微信公眾號(hào)“貴州醫(yī)保” |
| 線下辦理 | 備齊資料前往門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院提交 | 紙質(zhì)資料遞交至醫(yī)院 | 門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院初復(fù)審,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)審 | 門(mén)診慢特病申辦醫(yī)院 |
六盤(pán)水市醫(yī)療保障局推進(jìn)的門(mén)診慢特病線上申報(bào)服務(wù),極大地方便了參保人員,通過(guò)數(shù)據(jù)跑腿減輕了辦事負(fù)擔(dān),優(yōu)化流程提高了辦理效率,加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同保障了審核的公正性。參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下的辦理方式,順利辦理門(mén)診慢特病手續(xù),享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。