?43種病種納入報銷范圍，Ⅰ類9種年度限額按住院待遇執(zhí)行，Ⅱ類34種單病種限額最高4000元。?
2025年撫州市門診慢特病政策將?43種疾病?納入保障范圍，分為?Ⅰ類?和?Ⅱ類?管理，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、高血壓并發(fā)癥等高發(fā)疾病。參?；颊唛T診手術(shù)費(fèi)用可享受與住院同等的報銷比例，部分病種年度支付限額達(dá)萬元級別，顯著減輕長期治療負(fù)擔(dān)。以下從病種分類、報銷標(biāo)準(zhǔn)、申請要點(diǎn)三方面詳細(xì)說明：
一、?病種范圍及分類?
?Ⅰ類慢特?。?種）?
- 包括?惡性腫瘤門診治療?（含白血?。?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?、?慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）?、器官移植抗排異治療等重癥。
- 特點(diǎn)：病情重、治療費(fèi)用高，年度支付限額參照住院標(biāo)準(zhǔn)（職工醫(yī)保最高10萬元，居民醫(yī)保按統(tǒng)籌地區(qū)限額）。
?Ⅱ類慢特病（34種）?
- 涵蓋?高血壓伴有并發(fā)癥?、?冠心病?、?糖尿病伴有并發(fā)癥?、慢性阻塞性肺疾病等常見慢性病。
- 新增病種：2025年將?青光眼?、?克羅恩病?等納入，刪除風(fēng)濕性心臟病等7種非核心病種。
二、?報銷標(biāo)準(zhǔn)與比例?
?起付線與比例?
- 所有慢特病均?不設(shè)起付線?，報銷比例按就診醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
- 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷65%-85%，二級醫(yī)院70%-90%。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷70%，部分病種（如尿毒癥血透）前10次費(fèi)用全免。
- 所有慢特病均?不設(shè)起付線?，報銷比例按就診醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
?支付限額?
- Ⅰ類病種：與住院共享年度限額（職工10萬元/居民按地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)）。
- Ⅱ類病種：單病種限額2000-4000元，每增加一種病種最高疊加2000元。
三、?申請流程與材料?
?認(rèn)定條件?
- 需提供二級以上公立醫(yī)院填寫的《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，附病歷、檢查報告等證明材料。
- 部分病種（如腦卒中、重癥肌無力）需提供住院記錄。
?辦理渠道?
- 線上：通過“贛服通”或醫(yī)保公眾號提交電子材料，7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下：至撫州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
2025年撫州慢特病政策通過?病種擴(kuò)容?和?待遇提升?雙軌并進(jìn)，尤其強(qiáng)化了對重癥患者和兒童（如孤獨(dú)癥、苯丙酮尿癥）的保障。建議參保人及時關(guān)注病種目錄調(diào)整，合理規(guī)劃診療方案，最大限度享受醫(yī)保紅利。
