68種
2025年河北省門診特殊?。ㄌ夭。└采w68種病種，包括惡性腫瘤、高血壓3級(jí)及并發(fā)癥、冠心病等。申請(qǐng)需滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并提交相關(guān)醫(yī)療證明，通過(guò)線上或線下流程辦理，認(rèn)定通過(guò)后享受對(duì)應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、病種范圍
- 1.主要病種惡性腫瘤門診治療高血壓3級(jí)及并發(fā)癥冠心病、心絞痛、心功能不全糖尿病并發(fā)癥慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能異常、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重）其他慢性病及特殊病種（累計(jì)68種）
- 2.動(dòng)態(tài)調(diào)整省級(jí)醫(yī)保部門定期更新病種目錄，2025年新增部分罕見病及高費(fèi)用病種納入保障。
二、認(rèn)定條件
- 需提供病理組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷或影像學(xué)資料（如CT、MRI）
- 替代診斷：血液學(xué)、骨髓檢查等
- 血壓≥180/110mmHg
- 需滿足至少3項(xiàng)并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)（如左心室肥厚、微量白蛋白尿、糖尿病等）
- 冠狀動(dòng)脈造影或CTA顯示狹窄≥50%
- 心肌梗死病史或相關(guān)心電圖改變
- 符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變等并發(fā)癥
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三、申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證正反面照片、診斷證明（需蓋章）、近1年住院病歷（含首頁(yè)、出院記錄） |
| 特殊材料 | 惡性腫瘤需額外提供病理報(bào)告；其他病種根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充檢查單（如心電圖、CT報(bào)告） |
| 輔助材料 | 醫(yī)保卡復(fù)印件、近期1寸免冠照片（部分線下流程需要） |
四、申請(qǐng)流程
- 登錄“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧蚬娞?hào)，選擇“門慢門特申報(bào)”模塊
- 上傳材料后，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核（特殊病3個(gè)工作日）
- 攜帶材料至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室（如二級(jí)及以上醫(yī)院）
- 行動(dòng)不便者可委托他人代辦，需在系統(tǒng)中選擇特殊人員類型
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五、待遇政策
- 門診特殊?。浩鸶毒€400元，職工報(bào)銷≥60%，居民≥50%
- 部分藥品納入單獨(dú)支付保障，基金支付額度計(jì)入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度限額
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2. 年度報(bào)銷限額根據(jù)病種設(shè)定，部分高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤）限額可達(dá)40萬(wàn)元
2025年河北省門診特病政策覆蓋廣泛病種，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格但靈活，申請(qǐng)流程支持線上線下結(jié)合，待遇水平顯著提升。建議參保人員通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)及時(shí)查詢最新目錄與流程，確保權(quán)益。