不是。
2025年在云南麗江，家庭共濟(jì)賬戶(hù)與個(gè)人賬戶(hù)是兩個(gè)緊密關(guān)聯(lián)但性質(zhì)和功能完全不同的概念，不能等同。個(gè)人賬戶(hù)是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，為參保職工設(shè)立的、記錄個(gè)人繳費(fèi)及單位繳費(fèi)按比例劃入資金的專(zhuān)用賬戶(hù)，其資金歸個(gè)人所有，主要用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。而家庭共濟(jì)賬戶(hù)并非一個(gè)獨(dú)立的實(shí)體賬戶(hù)，它是一種使用機(jī)制或授權(quán)關(guān)系，指職工醫(yī)保參保人通過(guò)辦理家庭共濟(jì)授權(quán)，允許其配偶、父母、子女等近親屬，在支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，使用該參保人個(gè)人賬戶(hù)里的余額。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，個(gè)人賬戶(hù)是“錢(qián)袋子”，而家庭共濟(jì)是“使用錢(qián)袋子的授權(quán)鑰匙”，錢(qián)的所有權(quán)并未改變，只是擴(kuò)大了使用范圍。
一、 核心概念界定
個(gè)人賬戶(hù)（Personal Account）
- 這是職工醫(yī)保參保人專(zhuān)屬的賬戶(hù)，資金來(lái)源于個(gè)人工資的固定比例扣除以及單位繳費(fèi)的一部分劃入。
- 賬戶(hù)資金所有權(quán)明確歸屬于參保職工個(gè)人，可用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用、住院自付部分、購(gòu)買(mǎi)藥品等。
- 其本質(zhì)是個(gè)人積累的醫(yī)保資金池 。
家庭共濟(jì)賬戶(hù)（Family Mutual Aid）
- 嚴(yán)格意義上，它不是一個(gè)新設(shè)立的賬戶(hù)，而是指參保人通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)（如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App）進(jìn)行家庭成員綁定和授權(quán)后，實(shí)現(xiàn)其個(gè)人賬戶(hù)資金供家庭成員使用的機(jī)制 。
- 參與共濟(jì)的家庭成員（如配偶、父母、子女）必須是參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的人員。
- 其核心是“授權(quán)使用”，即共濟(jì)的是個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的資金，而非建立一個(gè)共享的、獨(dú)立的賬戶(hù)。
二、 關(guān)鍵差異對(duì)比
以下表格詳細(xì)對(duì)比了二者在云南麗江（遵循云南省及國(guó)家政策）的核心區(qū)別：
對(duì)比維度 | 個(gè)人賬戶(hù) | 家庭共濟(jì)賬戶(hù) |
|---|---|---|
賬戶(hù)性質(zhì) | 實(shí)體賬戶(hù)，有獨(dú)立的資金記錄。 | 非實(shí)體賬戶(hù)，是一種授權(quán)使用機(jī)制。 |
資金來(lái)源 | 個(gè)人繳費(fèi) + 單位繳費(fèi)按比例劃入。 | 來(lái)源于授權(quán)人的個(gè)人賬戶(hù)余額。 |
所有權(quán) | 明確歸屬于參保職工個(gè)人。 | 資金所有權(quán)仍屬于授權(quán)人（參保職工），使用權(quán)限共享。 |
使用主體 | 僅限于參保職工本人。 | 授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬。 |
主要功能 | 支付本人的醫(yī)療費(fèi)用。 | 支付共濟(jì)成員的醫(yī)療費(fèi)用（需符合醫(yī)保規(guī)定）。 |
設(shè)立方式 | 參保即自動(dòng)設(shè)立。 | 需通過(guò)官方渠道（如醫(yī)保App）主動(dòng)辦理家庭共濟(jì)授權(quán)。 |
地域范圍 | 資金可在全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，且已支持跨省共濟(jì) 。 | 授權(quán)關(guān)系建立后，共濟(jì)成員可在異地使用授權(quán)人賬戶(hù)資金支付合規(guī)費(fèi)用 。 |
三、 政策背景與實(shí)施
政策目的
- 國(guó)家推行門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革，旨在增強(qiáng)醫(yī)?；鸬墓矟?jì)保障能力 。
- 通過(guò)允許個(gè)人賬戶(hù)資金在家庭成員間共濟(jì)使用，可以有效盤(pán)活沉淀的個(gè)人賬戶(hù)資金，提高資金使用效率，減輕家庭整體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
麗江市實(shí)施情況
- 麗江市遵循云南省統(tǒng)一的醫(yī)保政策，積極落實(shí)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策 。
- 參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App或地方醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定，操作便捷。
- 政策明確拓寬了個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍，允許在近親屬之間共濟(jì)使用 。
操作與注意事項(xiàng) * 辦理共濟(jì)授權(quán)是前提，未授權(quán)則家庭成員無(wú)法使用。 * 共濟(jì)使用的是個(gè)人賬戶(hù)的余額，不能透支。 * 共濟(jì)成員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍。 * 親情賬戶(hù)功能（用于幫家人展碼支付）與家庭共濟(jì)（使用賬戶(hù)余額）是兩個(gè)不同的功能，需區(qū)分 。
2025年在云南麗江，家庭共濟(jì)賬戶(hù)并非等同于個(gè)人賬戶(hù)。個(gè)人賬戶(hù)是資金的載體和所有者，而家庭共濟(jì)是該賬戶(hù)資金使用范圍的延伸和擴(kuò)展機(jī)制。參保人通過(guò)授權(quán)，可以將自己的個(gè)人賬戶(hù)余額用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，這體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)精神，但并未改變賬戶(hù)資金的個(gè)人所有屬性。理解這一區(qū)別，有助于公眾更準(zhǔn)確地使用醫(yī)保政策，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。