2025年盤錦市門診慢特病病種合并至35種，申請流程簡化30%

為優(yōu)化門診慢特病管理，盤錦市于2025年啟動病種合并政策，將原有52種病種整合為35種，同時推行線上線下一體化申請模式，顯著提升辦理效率。

一、政策背景與調(diào)整要點

1. 整合原則

   • 病種合并以臨床需求、治療相似性為核心依據(jù)，例如將糖尿病并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎病等）歸為同一大類。
   • 罕見病與高發(fā)慢性病分類管理，確保資源合理分配。

2. 關(guān)鍵變化

   調(diào)整前病種數(shù)量	調(diào)整后病種數(shù)量	覆蓋人群比例
   52	35	提高8%

二、申請流程與材料要求

1. 申請渠道

   • 線上平臺：通過“遼事通”APP或盤錦市醫(yī)保局官網(wǎng)提交電子材料。
   • 線下窗口：全市20個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同步受理，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。

2. 必備材料

   • 診斷證明（二級以上醫(yī)院出具）
   • 病史資料（近2年病歷、檢查報告）
   • 身份證明（身份證、社?？ǎ?/li>

三、待遇標準與報銷優(yōu)化

1. 報銷比例調(diào)整

   • 職工醫(yī)保：門診慢特病報銷比例從70%提升至75%。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：起付線降低至300元，報銷比例統(tǒng)一為60%。

2. 年度限額對比

   病種類型	原限額（元）	新限額（元）
   高血壓Ⅲ期	5000	6000
   惡性腫瘤門診治療	20000	25000

盤錦市此次調(diào)整旨在減輕慢特病患者負擔(dān)，通過病種合并與流程簡化實現(xiàn)精準保障。建議符合條件的患者及時關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)，確保權(quán)益落地。