15個工作日內(nèi)完成審核
申請門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及費(fèi)用清單等核心材料，具體要求根據(jù)病種類型及參保身份差異化管理。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）。
港澳臺居民提供居住證，外籍人員提供護(hù)照。
醫(yī)保參保憑證
湖北省醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并處于正常繳費(fèi)狀態(tài)）。
城鄉(xiāng)居民參保需提供社保卡，職工參保需單位蓋章的參保證明。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病史資料
近2年內(nèi)完整病歷（門診/住院）、檢查報告（如CT、MRI、病理報告等）。
慢性病患者需提供連續(xù)治療記錄（表格對比不同病種最低病歷年限要求）：
| 病種類型 | 最低病歷年限 | 關(guān)鍵檢查項(xiàng)目要求 |
|---|---|---|
| 尿毒癥 | 1年 | 腎功能指標(biāo)、透析記錄 |
| 惡性腫瘤 | 2年 | 病理診斷、放化療方案 |
| 精神類疾病 | 1.5年 | ?？?/span>醫(yī)院診斷、用藥史 |
診斷證明書
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名。
明確標(biāo)注病種名稱、病情嚴(yán)重程度及治療必要性（如“符合門診特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”）。
三、特殊情形附加材料
異地就醫(yī)患者
異地安置備案表或長期居住證明（如居住證、工作證明）。
異地就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)及發(fā)票（需注明治療項(xiàng)目及金額）。
低收入群體
民政部門核發(fā)的低保證或特困人員證明（享受優(yōu)先審核政策）。
家庭經(jīng)濟(jì)狀況承諾書（需社區(qū)蓋章）。
四、申請流程與提交方式
線上提交
通過“鄂匯辦”APP上傳材料掃描件（支持PDF/JPG格式，單文件不超過10MB）。
系統(tǒng)自動校驗(yàn)醫(yī)保狀態(tài)并生成申請編號（表格對比線上與線下提交差異）：
| 對比維度 | 線上提交 | 線下提交 |
|---|---|---|
| 辦理時限 | 3個工作日內(nèi)預(yù)審 | 5個工作日內(nèi)受理 |
| 材料原件要求 | 電子版清晰掃描 | 原件核驗(yàn)后退回 |
| 進(jìn)度查詢 | 實(shí)時推送短信通知 | 撥打12393人工查詢 |
線下窗口辦理
戶籍地或常住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場提交（需預(yù)約避免排隊(duì)）。
材料真實(shí)性承諾書為必選項(xiàng)，需申請人簽字確認(rèn)無虛假信息。審核通過后，待遇自認(rèn)定次月生效，年度限額內(nèi)報銷比例職工醫(yī)保不低于80%，居民醫(yī)保不低于60%。建議定期通過“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢待遇支付明細(xì)，如遇政策調(diào)整及時補(bǔ)充材料。