3個(gè)工作日
申請(qǐng)特殊門(mén)診需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用清單等核心材料,部分病種需額外提供專(zhuān)科醫(yī)生意見(jiàn)或特殊治療記錄。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份與醫(yī)保憑證
有效身份證件(身份證/戶口本/護(hù)照原件及復(fù)印件)
醫(yī)保卡或社保卡(需在有效參保狀態(tài))
近期免冠證件照(電子版或紙質(zhì),具體尺寸以當(dāng)?shù)?/span>要求為準(zhǔn))
醫(yī)療證明文件
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)(需加蓋醫(yī)院公章)
病歷資料(門(mén)診/住院病歷,需包含病情發(fā)展及治療記錄)
檢查檢驗(yàn)報(bào)告(如CT、MRI、病理報(bào)告、血液檢測(cè)結(jié)果等)
長(zhǎng)期用藥記錄(需體現(xiàn)與申請(qǐng)病種相關(guān)的治療方案)
特殊病種附加材料
癌癥患者:病理診斷報(bào)告、放化療記錄
尿毒癥:透析治療記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告
器官移植術(shù)后:手術(shù)記錄、抗排異治療方案說(shuō)明
二、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)提交
線上:通過(guò)“皖事通”APP或蕪湖市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳材料
線下:至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料(需核驗(yàn)原件)
審核與公示
醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家審核(3個(gè)工作日內(nèi)完成初審)
通過(guò)后公示5日,無(wú)異議則納入特殊門(mén)診保障范圍
待遇生效
審核通過(guò)次月起享受待遇,有效期為1年(需每年重新申請(qǐng))
三、材料對(duì)比表
| 病種類(lèi)型 | 核心材料 | 輔助材料 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 診斷證明、血糖檢測(cè)報(bào)告 | 眼底檢查/腎功能報(bào)告 | 3工作日 |
| 精神類(lèi)疾病 | 專(zhuān)科醫(yī)院診斷書(shū)、用藥記錄 | 心理評(píng)估報(bào)告 | 5工作日 |
| 心臟支架術(shù)后 | 手術(shù)記錄、出院小結(jié) | 定期復(fù)查報(bào)告 | 3工作日 |
四、注意事項(xiàng)
材料需為中文版本,外文文件需經(jīng)公證或翻譯機(jī)構(gòu)認(rèn)證
申請(qǐng)病種需符合《蕪湖市特殊門(mén)診病種目錄》(2025年版)
審核未通過(guò)者可補(bǔ)充材料后重新提交(限2次補(bǔ)正機(jī)會(huì))
材料完整性與準(zhǔn)確性直接影響審核結(jié)果,建議提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或蕪湖市醫(yī)保局(咨詢電話:0553-12393)確認(rèn)細(xì)節(jié),確保待遇及時(shí)生效。