福建龍巖醫(yī)保報銷申報流程根據(jù)就醫(yī)類型和材料要求有所不同,具體如下:
一、住院報銷申報流程
材料準備
必備材料:出院小結(jié)、住院費用收據(jù)、住院醫(yī)療費用明細(一日清單)、醫(yī)?,F(xiàn)金交款單復(fù)印件、出院證、身份證復(fù)印件。
特殊情況:無卡住院需額外提供單位開具的無卡證明。
提交申請
辦理地點:龍巖市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(如社保局或街道辦)。
審核流程:材料齊全當(dāng)場審核,不齊全當(dāng)場退回并一次性告知補正內(nèi)容。
報銷與結(jié)算
審核通過后,醫(yī)保機構(gòu)支付相應(yīng)保險金,申請人需將報銷材料交回醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
二、門診報銷申報流程
線上辦理(推薦)
通過“福建醫(yī)療保障”小程序提交門診費用明細、診斷證明,需在醫(yī)保繳費期內(nèi)完成。
線下辦理
材料準備:身份證、社??ㄔ皬?fù)印件、疾病診斷證明、門診費用明細清單(急診需處方蓋章)。
辦理地點:戶籍所在地街道社保經(jīng)辦機構(gòu)。
三、異地就醫(yī)報銷流程
備案要求
線上備案:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”“閩政通”“福建醫(yī)療保障”小程序完成實名認證及就醫(yī)地備案。
線下備案:攜帶社???、戶口簿至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
報銷方式
直接結(jié)算:備案成功后,在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡(碼)報銷。
手工報銷:非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或結(jié)算失敗時,先行墊付費用,出院后攜帶材料回參保地報銷。
四、注意事項
報銷范圍 :僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(一級及以上)的普通門診費用,藥品、檢查需符合醫(yī)保目錄。
時間要求 :線上申請需在醫(yī)保繳費期內(nèi),線下辦理需在醫(yī)療費用發(fā)生后及時提交材料。
以上流程綜合了龍巖市醫(yī)保報銷的常見情況,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要求為準。