5類核心材料
2025年海南萬寧辦理特殊病種需提供的資料包括：《門診特殊病種和治療項(xiàng)目審批表》、身份證明、病歷資料、診斷證明及檢查報(bào)告，具體材料需根據(jù)病種類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求補(bǔ)充。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
身份證明材料
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口本）。
- 醫(yī)?？?/strong>（或電子醫(yī)保憑證）原件及復(fù)印件。
照片
1寸免冠照片2張（用于審批表及備案存檔）。
二、醫(yī)療診斷相關(guān)材料
特殊病種審批表
需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《門診特殊病種和治療項(xiàng)目審批表》，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
病歷資料
- 住院病歷：含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等完整住院檔案（原件或復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診病歷：近3個月內(nèi)的門診就診記錄，需詳細(xì)記載病情發(fā)展及治療經(jīng)過。
診斷證明與檢查報(bào)告
- 疾病診斷證明：由主治醫(yī)生出具，明確診斷病種及符合特殊病種條件的說明。
- 相關(guān)檢查報(bào)告：包括化驗(yàn)結(jié)果（如血常規(guī)、肝腎功能）、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、病理活檢報(bào)告等支持診斷的依據(jù)。
三、不同人群補(bǔ)充材料對比
| 人群類型 | 額外所需材料 | 辦理注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 成年人 | 無（憑身份證、醫(yī)?？纯桑?/td> | 需本人到場或委托家屬辦理（需委托書） |
| 未成年人 | 監(jiān)護(hù)人身份證、出生證明 | 由監(jiān)護(hù)人代為提交所有材料 |
| 農(nóng)村參保人員 | 新農(nóng)合繳費(fèi)憑證 | 需到戶籍所在地社保所提交申請 |
| 異地就醫(yī)人員 | 異地就醫(yī)備案表、居住地證明 | 需額外提供參保地醫(yī)保部門的異地審批手續(xù) |
四、材料提交與審核要求
材料格式
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，住院病歷需加蓋醫(yī)院病案室公章。
- 檢查報(bào)告需為近3個月內(nèi)有效結(jié)果，過期需重新檢查。
醫(yī)院層級要求
審批表和診斷證明必須由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)材料不予受理。
病種對應(yīng)材料差異
- 惡性腫瘤：需補(bǔ)充病理診斷報(bào)告、放療/化療方案記錄。
- 慢性腎功能衰竭：需提供透析記錄、腎功能檢查報(bào)告（如血肌酐、腎小球?yàn)V過率）。
- 器官移植術(shù)后：需提供移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明。
辦理特殊病種的核心是確保材料真實(shí)完整，建議提前與就診醫(yī)院醫(yī)保辦或萬寧當(dāng)?shù)?strong>社保局確認(rèn)最新要求，避免因材料不全延誤審批。完成資料提交后，審批結(jié)果將通過短信通知，通過后即可享受特殊病種門診報(bào)銷待遇。