3-5個工作日
2025年江西省辦理特殊病種認(rèn)定需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病種診斷材料、病史記錄及費(fèi)用清單等文件，具體要求因病種類型和參保類別而異，建議提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院核實(shí)清單。
（一）基礎(chǔ)材料要求
身份與參保信息
有效身份證件：身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證：社會保障卡或電子醫(yī)保憑證。
參保證明：城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)確認(rèn)單（可通過贛服通或醫(yī)保局官網(wǎng)打印）。
病種診斷材料
診斷證明書：需二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度。
病理報告：如癌癥患者的病理學(xué)檢查報告、器官移植患者的配型結(jié)果等。
影像資料：CT、MRI、X光等檢查的膠片或電子版報告（需醫(yī)院蓋章）。
病史與治療記錄
住院病歷：近2年內(nèi)完整的住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）。
門診記錄：長期門診治療的病歷及用藥清單（需連續(xù)6個月以上）。
費(fèi)用清單：近12個月的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（含自費(fèi)部分）。
（二）特殊病種分類材料差異
下表列舉常見病種需補(bǔ)充的針對性材料：
| 病種類型 | 額外材料要求 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)參考 |
|---|---|---|
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測報告（近3個月） | 每周透析≥3次或腹膜透析持續(xù)3個月以上 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案及用藥證明 | 術(shù)后需持續(xù)免疫抑制治療 |
| 癌癥 | 病理報告、放化療方案批準(zhǔn)文件、靶向藥基因檢測報告 | 分期為Ⅱ期及以上或轉(zhuǎn)移性癌癥 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明、連續(xù)治療記錄（≥1年） | ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)中的重度功能障礙 |
（三）申請流程與注意事項(xiàng)
申請途徑
線上提交：通過“江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料電子版，需為彩色掃描件（PDF/JPG格式，單文件≤10MB）。
線下提交：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>，需攜帶原件供核驗(yàn)。
審核與認(rèn)定
審核周期：材料齊全后3-5個工作日完成初審，復(fù)雜病例可能延長至10個工作日。
結(jié)果通知：通過短信、贛服通推送或電話告知，認(rèn)定通過后次月享受待遇。
材料規(guī)范
翻譯要求：境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的材料需經(jīng)國內(nèi)公證機(jī)構(gòu)翻譯并公證。
時效性：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，超期需重新開具。
待遇生效后，患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨省就醫(yī)需提前辦理備案。若材料不全或信息有誤，醫(yī)保局將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，逾期未補(bǔ)視為放棄申請。建議定期關(guān)注江西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打12393熱線獲取最新政策。