近親屬7類成員可共享賬戶資金，年度限額8000元
2025年安徽淮南職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)功能，將個(gè)人賬戶余額用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付，覆蓋門診、購藥及居民醫(yī)保繳費(fèi)等場景，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療資金互助。
一、政策核心要點(diǎn)
覆蓋對(duì)象
- 共濟(jì)人：淮南市職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額≥1000元
- 被共濟(jì)人：需為安徽省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員（含居民醫(yī)保），且與共濟(jì)人存在法定親屬關(guān)系
使用場景
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院個(gè)人自付費(fèi)用
- 定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用
- 居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（僅限淮南戶籍親屬）
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診/住院支付 | 藥店購藥 | 居民醫(yī)保繳費(fèi) |
|---|---|---|---|
| 支付類型 | 實(shí)時(shí)結(jié)算 | 即時(shí)扣款 | 年度代繳 |
| 適用場景 | 本地定點(diǎn)醫(yī)院 | 省內(nèi)定點(diǎn)藥店 | 淮南戶籍居民醫(yī)保 |
| 資金流向 | 共濟(jì)人→被共濟(jì)人 | 同左 | 同左 |
| 辦理渠道 | 線上/線下 | 同左 | 僅線上 |
二、操作流程詳解
賬戶綁定
- 線上辦理：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入家庭共濟(jì)模塊，填寫親屬身份信息并完成人臉核驗(yàn)。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、戶口本至淮南市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，10分鐘內(nèi)完成綁定。
資金使用
- 就醫(yī)場景：被共濟(jì)人使用本人醫(yī)?？ň驮\，結(jié)算時(shí)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)人賬戶余額。
- 繳費(fèi)場景：通過“淮南醫(yī)保”微信公眾號(hào)，選擇居民醫(yī)保代繳功能，從共濟(jì)賬戶劃扣費(fèi)用。
三、注意事項(xiàng)
- 限額規(guī)則：單次最高支付500元，年度累計(jì)不超過8000元。
- 跨省使用：若親屬在河北、江蘇等試點(diǎn)省份參保，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的“醫(yī)保錢包”功能跨省轉(zhuǎn)賬，單筆限額2000元。
- 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)禁出租、出借醫(yī)?？?，違規(guī)行為將凍結(jié)共濟(jì)功能并追回資金。
安徽淮南的家庭共濟(jì)政策通過資金共享和流程簡化，顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用效率。建議參保人定期通過官方渠道查詢賬戶余額及交易記錄，確保資金使用合規(guī)透明。對(duì)于異地親屬，可優(yōu)先選擇跨省試點(diǎn)地區(qū)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以享受便捷服務(wù)。