2項核心材料+病種相關(guān)病歷資料

2025年福建南平辦理門診特病需準(zhǔn)備《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫并蓋章）、醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/strong>（任選其一），并根據(jù)申請病種提供相關(guān)病歷資料（如檢查檢驗報告、疾病診斷證明或出院小結(jié)）。

一、基礎(chǔ)材料清單

1. 身份與參保憑證

   • 醫(yī)保電子憑證（通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”小程序激活）
   • 有效身份證件原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印）
   • 社?？ㄔ皬?fù)印件（未激活醫(yī)保電子憑證時需提供）

2. 核心申請表格

   《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需由二級及以上定點醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治及以上醫(yī)師填寫，注明疾病診斷、治療方案，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

二、病種專項材料要求

不同病種需補(bǔ)充對應(yīng)診斷依據(jù)材料，具體如下表：

三、辦理渠道與注意事項

1. 線上辦理

   • 閩政通APP：登錄后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”，選擇“門診慢特病病種申請”，上傳申請表及病歷資料電子版，提交后2個工作日內(nèi)審核。
   • “福建醫(yī)療保障”微信小程序：進(jìn)入“全部服務(wù)”，點擊“門診慢特病病種申請”，按提示填寫信息并上傳材料，實時查看辦理進(jìn)度。

2. 線下辦理

   • 地址：南平市建陽區(qū)童游街道翠屏路2號行政服務(wù)中心三層醫(yī)保窗口，或全市定點醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站。
   • 流程：提交紙質(zhì)材料→醫(yī)保窗口審核→20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，可通過快遞寄送材料實現(xiàn)“零跑腿”。

3. 特殊情形說明

   • 委托辦理：需額外提供受托人身份證原件及委托書（需公證）。
   • 異地就醫(yī)：已辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地定點醫(yī)院直接申請，材料要求與本地一致。

參保人辦理門診特病后，可享受比普通門診更高的報銷比例（職工醫(yī)保約85%-95%，居民醫(yī)保約70%-90%），且部分病種支持“智能辦”（如高血壓、糖尿?。t(yī)院上傳診斷編碼后系統(tǒng)自動觸發(fā)認(rèn)定提醒，確認(rèn)后即可生效。建議通過線上渠道提交申請，減少跑動次數(shù)，材料準(zhǔn)備時確保病歷資料完整、印章清晰，避免因信息不全延誤辦理。