2025年太原市醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶最多可綁定6名家庭成員
參保人可通過家庭共濟(jì)功能，將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療保障資源共享。以下是具體使用規(guī)則和操作流程：
一、適用對象與條件
- 授權(quán)人：太原市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足。
- 被授權(quán)人：需為山西省內(nèi)參保的配偶、父母、子女（含配偶父母），且參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
- 綁定限制：1名授權(quán)人最多綁定6人，1名被授權(quán)人僅接受1人授權(quán)。
| 對比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 被授權(quán)人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工或居民醫(yī)保 |
| 賬戶狀態(tài) | 余額≥500元 | 省內(nèi)正常參保狀態(tài) |
| 親屬關(guān)系證明 | 需提供戶口本/結(jié)婚證等 | 授權(quán)人線上提交材料 |
二、使用范圍與限制
- 支付范圍：
- 門診費(fèi)用：包括掛號、檢查、藥品等。
- 住院自付部分：扣除醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。
- 定點(diǎn)藥店購藥：需在太原市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡使用。
- 禁止用途：
- 美容、養(yǎng)生等非治療性項(xiàng)目。
- 保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)品。
三、操作流程
- 線上辦理：
- 登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“太原醫(yī)保APP”，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫被授權(quán)人信息，上傳關(guān)系證明，提交審核（1-3個(gè)工作日）。
- 線下辦理：
攜帶身份證、社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
| 方式對比 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 耗時(shí) | 1-3天 | 即時(shí)辦結(jié) |
| 材料 | 電子版 | 紙質(zhì)原件 |
| 覆蓋區(qū)域 | 全省通用 | 僅限太原市轄區(qū) |
四、常見問題
- 余額不足時(shí)：共濟(jì)賬戶優(yōu)先扣減授權(quán)人余額，不足部分由被授權(quán)人自付。
- 解綁規(guī)則：隨時(shí)可解綁，解綁后次日生效，原余額不退返。
- 異地使用：僅限山西省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，省外暫不支持。
通過家庭共濟(jì)政策，太原市職工醫(yī)保參保人可有效提升家庭醫(yī)療保障靈活性，減輕親屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意定期核對賬戶使用記錄，確保資金流向合規(guī)。