5類(lèi)核心材料
2025年寧夏吳忠辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備身份與醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告、申請(qǐng)表等5類(lèi)核心材料，具體要求根據(jù)病種和參保類(lèi)型略有差異，建議提前通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)細(xì)節(jié)。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證
- 身份證
原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?，未成年人可提供戶(hù)口本原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證
需激活并處于正常參保狀態(tài)，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢(xún)電子憑證。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
- 疾病診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確標(biāo)注病種名稱(chēng)、診斷日期，需加蓋醫(yī)院公章或診斷專(zhuān)用章，有效期為6個(gè)月。
- 病歷資料
- 住院病歷：包含入院記錄、檢查報(bào)告、治療過(guò)程及出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院病案室公章）。
- 門(mén)診病歷：需有近2年內(nèi)連續(xù)3次以上就診記錄及用藥明細(xì)。
三、專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)病種提供近半年內(nèi)的針對(duì)性檢查結(jié)果，部分病種要求如下：
| 病種類(lèi)型 | 必備檢查報(bào)告 | 補(bǔ)充說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 糖尿?。êl(fā)癥） | 空腹血糖檢測(cè)單、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 并發(fā)癥需提供眼底檢查或腎功能報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書(shū)、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 | 放療/化療患者需提供治療方案確認(rèn)單 |
| 高血壓（Ⅲ期） | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心臟彩超或腎功能檢查 | 需證明合并心、腦、腎等并發(fā)癥 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭檢查單、長(zhǎng)期透析記錄 | 需提供透析治療醫(yī)院資質(zhì)證明 |
| 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)報(bào)告 | 需二級(jí)以上醫(yī)院風(fēng)濕免疫科確診 |
四、申請(qǐng)表與照片
- 《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，由主治醫(yī)生填寫(xiě)診斷結(jié)果并簽字蓋章。
- 近期免冠照片
1寸白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照片上傳）。
五、特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)人員
需提供異地就醫(yī)備案表及就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明。
- 委托辦理
需額外提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書(shū)（需申請(qǐng)人簽字按手印）。
辦理門(mén)診特殊病種是享受長(zhǎng)期門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的重要前提，建議參保人員提前確認(rèn)病種是否在寧夏醫(yī)保目錄內(nèi)（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涵蓋39種門(mén)診慢特?。?，并確保材料真實(shí)完整。提交后一般3-5個(gè)工作日審核生效，生效后可直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用。如有疑問(wèn)，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢(xún)電話或通過(guò)“寧夏醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢(xún)最新政策。