濕疹確診需結(jié)合病史、皮膚表現(xiàn)及輔助檢查，建議3-7天內(nèi)完善初步評估。
濕疹的診斷需綜合臨床特征與實驗室檢查，尤其是老年人可能伴隨慢性疾病或過敏史，需通過系統(tǒng)性排查明確病因及排除其他皮炎類型。
一、基礎(chǔ)評估與病史采集
詳細問診
- 病程特點：瘙癢持續(xù)時間、發(fā)作頻率、加重誘因（如季節(jié)變化、接觸特定物質(zhì)）。
- 并存疾病：糖尿病、甲狀腺功能異常、免疫缺陷等可能誘發(fā)或加重濕疹。
- 藥物史：近期使用的外用藥物或口服藥物（如抗生素、降壓藥）可能引發(fā)藥疹。
皮膚體格檢查
- 觀察皮損分布（對稱性）、形態(tài)（紅斑、丘疹、水皰、滲出、苔蘚樣變）。
- 特殊部位關(guān)注：手部、足部、眼瞼等易受摩擦或過敏原影響區(qū)域。
二、實驗室檢查項目
| 檢查類型 | 適用情況 | 檢測內(nèi)容 | 意義 |
|---|---|---|---|
| 血常規(guī) | 疑似感染或過敏反應 | 白細胞、嗜酸性粒細胞、 C反應蛋白 | 輔助判斷感染或過敏狀態(tài) |
| 過敏原檢測 | 反復發(fā)作或接觸性皮炎 | IgE 抗體（塵螨、花粉、食物）、斑貼試驗 | 明確過敏原，指導環(huán)境控制 |
| 皮膚活檢 | 皮損形態(tài)不典型或治療無效 | 組織病理學特征（如海綿水腫、淋巴細胞浸潤） | 排除銀屑病、扁平苔蘚等類似病變 |
| 血液生化檢查 | 合并全身癥狀或慢性病患者 | 血糖、肝腎功能、甲狀腺功能 | 排查代謝性疾病或藥物副作用 |
三、特殊檢查與鑒別診斷
真菌鏡檢/培養(yǎng)
若皮損伴脫屑、環(huán)狀紅斑，需排除體癬或念珠菌感染。
影像學檢查
極少數(shù)情況下（如懷疑內(nèi)臟腫瘤誘發(fā)皮炎）行胸部CT或腹部超聲。
排除其他疾病
- 接觸性皮炎：明確接觸史及斑貼試驗陽性。
- 神經(jīng)性皮炎：與精神壓力相關(guān)，皮損呈苔蘚化。
- 特應性皮炎：家族過敏史、血清IgE升高。
四、檢查注意事項
- 避免過度檢查：無全身癥狀者無需常規(guī)檢測自身抗體（如抗核抗體）。
- 個體化方案：合并糖尿病患者需監(jiān)測血糖控制情況。
- 動態(tài)隨訪：治療后復查皮損改善情況，調(diào)整治療方案。
：老年濕疹的檢查需兼顧皮膚病學特征與全身健康狀況，通過分層評估明確病因，同時注意與老年常見皮膚病（如老年性瘙癢癥、帶狀皰疹）區(qū)分，最終制定個體化管理策略。