身份證件、診斷證明、近期病歷資料、檢查報告、社會保障卡、門診特病申請表
申請門診特殊疾病待遇需提交核心身份證明、醫(yī)療診斷材料及醫(yī)保相關文件，具體材料類別與要求因病種及政策動態(tài)調整而異，務必以當年吉林省醫(yī)保局公告為準。
一、基礎身份材料
個人身份證明：
- 居民身份證（原件及復印件）
- 戶口簿（本地戶籍者需提供主頁及本人頁復印件）
- 非吉林戶籍參保人需附加居住證或參保憑證
社會保障證明：
- 社會保障卡（激活醫(yī)保功能）
- 醫(yī)保參保證明（社保局開具，含連續(xù)繳費記錄）
二、醫(yī)療診斷材料
確診材料：
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）
- 門診病歷（需含癥狀描述、病程記錄及醫(yī)師簽名）
- 住院病歷（如有住院史，提供出院小結）
輔助檢查報告（近6個月內有效）
| 病種類別 | 關鍵檢查項目 | 報告時效要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、CT/MRI影像 | 3個月內 | 需明確分期及治療方案 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測、尿蛋白定量報告 | 2個月內 | 肌酐清除率≤60ml/min方符合標準 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、胰島素/C肽試驗 | 3個月內 | 合并并發(fā)癥者需附加眼底檢查 |
| 心血管病 | 動態(tài)心電圖、冠脈造影報告 | 1個月內 | 支架術后需手術記錄副本 |
三、申請流程文件
填寫表格：
- 《門診特病待遇申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領?。?/li>
- 醫(yī)師審核意見欄須由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章
其他材料：
- 1寸免冠證件照（2張，背面注明姓名）
- 代辦委托書（非本人辦理時需附加代辦人身份證）
實際提交材料可能因政策調整而變動，建議提前通過 吉林醫(yī)保公眾號 或 參保地醫(yī)保服務窗口 確認清單，避免遺漏關鍵文件影響審批進度。